Упрощенная HTML-версия
Среди предъявляемых жалоб были жалобы на энурез, боли в области мочевого
пузыря либо промежности, затруднение в начале мочеиспускания, чувство неполного
опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, императивные позывы на
мочеиспускание. У 101 пациента (70,6%) в анамнезе имелись указания на наличие
воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, а у 62 больных (43,4%)
отмечались сочетанные нарушения функции тазовых органов (запоры, каломазанье,
учащенная дефекация и др.). У 33 больных (23,1%) имелись подтвержденные
дисрафические миелодисплазии (спиномозговые грыжи, интрадуральные липомы,
миеломенингоцеле и др.).
Всем больным было проведено стандартное обследование, включавшее в себя:
регистрацию ритма спонтанных мочеиспусканий, сонографию мочевого пузыря, общий
анализ мочи, посев мочи на степень бактериурии, урофлоуметрию, ретроградную
цистометрию, профилометрию уретры, электромиографию тазового дна. Помимо этого
дополнительно 77 пациентам проводилось электро-нейрофизиологическое обследование,
включавшее в себя глобальную электромиографию и стимуляционную ЭМГ длинных
нервов нижних конечностей. По показания проводились рентгенологические
исследования (цистография, урография).
Результаты основных исследований грубых отклонений не имели. Частота
мочеиспусканий, эффективный объем мочевого пузыря, внутрипузырное давление,
соответствовали возрастным нормам. Характерным являлось наличие остаточной мочи у
большинства больных у 127 из 143, у 61 из них объём остаточной мочи составлял от 50 до
250 мл. Не смотря на значительное количество больных с большим объёмом остаточной
мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс был выявлен только в 8 случаях. Притом его
степень в основном не превышала II степени. По данным УЗИ у 32 больных определялось
расширение чашечно-лоханочной системы почек, но по данным урографии гидронефроз
ни у одного больного выявлен не был.
Показатели профилометрии уретры, так же укладывались в нормативные рамки,
однако при пристальном рассмотрении обращает на себя внимание, что практически у
всех больных на профилограммах уретры отмечаются участки повышенного давления
предшествующие наружному сфинктеру, что красноречиво свидетельствует о
напряжении, как шейки мочевого пузыря, так и мышц тазового дна. Кроме того, о
несвоевременном расслаблении мышц тазового дна свидетельствует запаздывание ЭМГ
ответа на несколько секунд, а иногда полное его отсутствие. Ниже приведены примеры
профилограмм больных с различной степенью выраженности сфинктерно-детрузорной
диссинергии.