Упрощенная HTML-версия
общепринятой методике. УЗ-обследование беременных для выявления пороков развития
плода проводили в 2 этапа: 14-27 неделя - II триместр беременности. На этом этапе
возможна детальная оценка анатомии плода с целью выявления нарушений морфогенеза
органов и верификация ПМС/ Схема №1/. 27-39 неделя - III триместр беременности.
Выявлялись ПМС с поздними проявлениями, и осуществлялся динамический контроль за
состоянием мочевыделительной системы на фоне пороков, выявленных во II триместре.
Первым признаком обструктивной уропатии у плода является пиелоэктазия. По
мере увеличения сроков беременности в одних наблюдениях степень обструкции не
нарастала и до рождения нарушения уродинамики проявлялись пиелоэктазией. В других -
при увеличении размеров плода и созревании паренхимы почки нарушения уродинамики
прогрессировали, пиелоэктазия превращалась в гидронефроз или уретерогидронефроз в
зависимости от уровня обструкции. Поэтому уже на стадии пиелоэктазии важно
исключить или подтвердить наличие мегауретера и оценить состояние паренхимы,
размеры мочевого пузыря и количество околоплодных вод. Увеличение размеров
мочевого пузыря выявляется при аномалии уретры (атрезия, агенезия, стриктура, стеноз),
синдроме задних уретральных клапанов. При этом наблюдается стойкая дилятация
мочевого пузыря, не проходящая при динамическом наблюдении, стенки мочевого пузыря
могут быть утолщены до 2 мм. Часто при этом выявляется расширение проксимального
отдела уретры. При выявлении корригируемых аномалий плода проводится дальнейшее
антенатальное обследование и все вопросы дальнейшего ведения беременности решаются
перинатальным консилиумом с обязательным участием хирурга-неонатолога.
Алешин И.В., Писклаков А.В., Шевляков А.С., Павленко Н.И., Березняк Г.Н.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ СФИНКТЕРНО-ДЕТРУЗОРНОЙ
ДИССИНЕРГИИ
Кафедра детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава ОмГМА
Областная детская клиническая больница
г.Омск
Мочеиспускание по зрелому типу является сложным актом, при котором волевое
сокращение детрузора сопровождается расслаблением наружного сфинктера с
последующим опорожнением мочевого пузыря. Для нормального его осуществления
необходима координированная работа ряда мышечных структур управляемых
несколькими нервными центрами. Рассогласование координированной деятельности