Упрощенная HTML-версия
плода, ВУИ, сепсис. Важную роль на этом фоне играет и наличие тяжелых сочетанных
аномалий развития. Перфорациям в большей степени подвержены недоношенные,
маловесные дети. Ранняя диагностика является ключевым моментом в терапии этих
осложнений. При прочих равных условиях выживают дети, поступившие и
оперированные в первые часы после возникновения осложнения. Предоперационная
подготовка играет существенную роль, однако при перфорации она должна быть сведена
до минимума. При наличии перитонита ушивание перфорации с лапаростомией являются
методом выбора.
Федоров К.К., Прокопенко Ю.Д., Беляев М.К., Савина С.А., Орловская Н.В.,
Дударенко О.О.
О РЕЦИДИВАХ ПОСТЕРИОЛАТЕРАЛЬНЫХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ У
ДЕТЕЙ
Кафедра детской хирургии ГОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ
г.Новокузнецк
О частоте рецидивов после хирургического лечения врожденных диафрагмальных
грыж в литературе приводятся крайне скудные данные. Большинство авторов при этом не
разделяют ни форму грыж, ни их размеры, что приводит к весьма противоречивым
результатам. Так, Longer J.C et al. (1988) описывали рецидивы в 12% наблюдений, Goh
D.W. et al. (1992) - 8%, Clark R.H. et al. (1998) - 2-4%, Гумеров А.А. и соавт. (2000) - 3
5%. В то же время, по данным Москаленко В.3. (2001) из 6 детей с большими грыжами
несостоятельность была отмечена у 2 (33%).
Целью настоящей публикации явилась попытка привлечь внимание клиницистов к
проблеме хирургического лечения постериолатеральных диафрагмальных грыж через
призму рецидивов заболевания и наметить пути профилактики данного осложнения.
За период с 1990 по 2007 гг. в клинике детской хирургии были оперированы 42
новорожденных ребенка с постериолатеральными диафрагмальными грыжами. Выжили
17 больных. Из них у троих возник рецидив диафрагмальной грыжи.
В двух наблюдениях была ложная левосторонняя грыжа и в одном - истинная
правосторонняя. Обращает на себя внимание, что в обоих случаях ложных
диафрагмальных грыж размеры дефекта были средние, и ушивание их осуществлялось без
особого натяжения. Оба ребенка были выписаны домой после контрольной
рентгенографии органов грудной полости. Рецидив заболевания наступил в сроки от 2,5
до 3 месяцев, и в обоих наблюдениях проявился внезапным ухудшением состояния с