ниже 100 мм вод. ст. не опускалось. У оставшихся 8 пациентов величина ВБД после
операции стабильно снижалась и колебалась от 100 - 110 в первые 1-2 суток, до 60 - 90
мм вод. ст. на 3-и и 4 - е сутки (более 4-х суток катетер в брюшной полости не оставался),
то есть отчетливо прослеживалась тенденция к снижению. Таким образом, четко
определяется зависимость величины ВБД от состояния патологического процесса в
брюшной полости. Общий вклад повышенного ВБД в развитие осложнений несомненен,
поэтому он должен учитываться при ведении пациентов с острой хирургической
патологией. Соответственно, своевременная диагностика и правильное лечение является
залогом успешной терапии при таких состояниях.
Полуконова Е.В.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ
ЭНТЕРОКОЛИТЕ У ДЕТЕЙ
Кафедра детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава КемГМА
г. Кемерово.
За последние несколько лет наметилась четкая тенденция к заболеванию
некротическим энтероколитом в основном детей недоношенных с низкой массой тела.
Однако и среди полновесных новорожденных это заболевание не утратило своей
актуальности. В связи с этим начало и прогрессирование клинических проявлений НЭК
варьируют в широких пределах, что зачастую приводит к запоздалым лечебным
действиям и, как следствие, к неблагоприятному исходу. С учетом значимости данной
проблемы предпринимается попытка выработки единого диагностического и лечебного
алгоритма при НЭК среди неонатологов и хирургов с соблюдением последовательности и
преемственности проводимых мероприятий.
За период 1999- 2007гг. с осложненными формами НЭК в МУЗ ДГКБ №5 г.
Кемерово поступило 40 новорожденных, 38 в последующем оперированы. В основном, в
26 случаях, показанием
к оперативному лечению являлся пневмоперитонеум,
диагностированный либо перед поступлением в стационар, либо в первые часы от начала
консервативного лечения. Оперативное лечение выполнялось на фоне тяжелого общего
состояния пациентов обусловленного нарушением функций ряда органов и систем. В
основном причиной летальных исходов в этой группе являлось прогрессирование
полиорганной недостаточности, не смотря на то, что санация брюшной полости
достигнута. Т.о.
оперативное лечение на данной стадии заболевания уже
малоэффективно.