Упрощенная HTML-версия
затем переведен в ОДКБ. при поступлении состояние очень тяжелое, за счет нутритивного
статуса. На 14 сутки жизни дефицит массы составил 20% от долженствующей. В
клинической симптоматике на первое место выходили симптомы желудочной
непроходимости, рвота молоком, без патологических примесей. Живот запавший, мягкий,
безболезненный. Симптом «песочных часов» отрицательный. Привратник не
пальпировался. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определялся
газовый пузырь желудка, аэрация петель кишечника отсутствовала. При ультразвуковом
исследовании головного мозга выявлено ПИВК I степени слева. В анализе крови:
умеренно сгущение, высокий уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула без
особенностей. Анализ мочи без патологии. В биохимическом анализе крови умеренная
гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, аминотрансферазы в пределах нормы.
Учитывая анамнез, клинику, рентгенологическую картину складывается впечатление
о частичной высокой кишечной непроходимости. После предоперационной подготовки,
операция: (на 15-е сутки жизни) лапаротомия, ревизия кишечника, пилоромиотомия по
Фреде-Рамштедту-Веберу, резекция дивертикула Меккеля. При ревизии органов брюшной
полости обнаружен мегагаструм, привратник удлинен до 20мм, утолщен, белесоватого
цвета. Диаметр кишечника до 10мм, петли активно перистальтируют. В средней трети
подвздошной кишки по противобрыжеечному краю имеется дивертикул шириной до
12мм, длиной 20мм. Произведена типичная пилоромиотомия, резекция дивертикула
Меккеля.
Таким образом, на основании операционных находок можно сделать вывод о том,
что причиной высокой непроходимости у новорожденного ребенка, явился пилоростеноз.
Клиническая симптоматика ярко реализовалась на 10-е сутки жизни. Дивертикул Меккеля
стал операционной находкой. К моменту выписки, на 13-е сутки от поступления, ребенок
прибавил в массе 800 грамм. Выписан в удовлетворительном состоянии.
На основании приведенного наблюдения можно утверждать, что в редких случаях
клиническая симптоматика пилоростеноза может появляться на 2-й недели жизни. И
возраст ребенка не должен быть причиной исключения данного диагноза, как причины
высокой кишечной непроходимости.
Новиков Б.М., Черненко Л.А., Федоров Д.А.
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.
Областная детская клиническая больница