Упрощенная HTML-версия
Всего
1238
100%
Мальчиков было 66%, девочек - 34%. Дети от 1 года до 3 лет составили 85%.
При контрольной ФЭГДС через 4-6 недель после травмы ожог пищевода III степени
подтвержден у 66 (32%) из 205 пациентов с ХОП II-III ст.
Табл. № 2 Химические вещества, вызвавшие ожог пищевода и желудка III ст.
Название
химического
вещества
ожоги пищевода
III степени
изолированные
ожоги желудка III
степени
Уксусная эссенция
43
-
Щелочь
22*
-
Пальчиковая
батарейка
(электролит)
1
Паяльная кислота
-
1
Электролит
-
1
Аккумуляторная жидкость
-
1
Всего
66
3
*Один больной с сочетанным поражением пищевода и желудка тяжелой степени
(«Крот»).
По нашим данным, за последние 6 лет отмечено увеличение случаев ХОП
щелочами, а также возросло число ожогов желудка тяжелой степени. Не было ни одного
случая ожога III ст., вызванного кристаллами марганца.
Применяя с 1996 года бужирование по струне-проводнику, мы отказались от раннего
проф. бужирования. Была принята следующая тактика. После нормализации состояния
детей с ожогом II-III ст. выписываем домой. Госпитализируем их через 4-6 недель для
контрольной ФЭГДС. При появлении дисфагии больных госпитализируем раньше. При
подтверждении III ст. ожога (обнаружение грануляций, фибринозного эзофагита, язв или
формирующегося стеноза пищевода), начинаем бужирование. Первую дилятацию
проводим по струне-проводнику бужом возрастного размера под эндотрахеальным
наркозом. При необходимости процедуру повторяем через несколько дней. После
увелиения просвета пищевода переходим на поддерживающее прямое бужирование по
схеме, принятой в нашей клинике для лечения ХОП III ст. Контрольные ФЭГДС проводим
каждые 3 месяца. Дилятацию прекращаем после восстановления просвета пищевода не
менее 10—12 мм. Курс бужирования проводим не более 6-12 месяцев.
В случае формирования протяженного стеноза пищевода (ожог щелочью), при
невозможности дилятации по струне, выполняем гастростомию для последующего