Стр. 41 - 2

Показанием к хирургическому лечению является отсутствие положительного
эффекта консервативной терапии, прогрессирующая непроходимость, сочетанные
повреждения брюшной полости, размозжение слизистой оболочки ДК.
Разумовский А.Ю., Обыденнова Р.В., Масенков Ю.И., Куликова Н.В.,
Рачков В.Е., Митупов З.Б., Алхасов А.Б., Павлов А.А.
ЛЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Кафедра детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава РГМУ
Детская Городская Клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова
г. Москва
Тактика лечения детей с химическими ожогами пищевода различна в зависимости от
степени поражения. Стеноз пищевода формируется при ожоге III ст. спустя 4-6 недель
после приема отравляющего вещества. Результаты лечения во многом определяются
характером прижигающего вещества.
Клиника детской хирургии РГМУ имеет многолетний опыт лечения химических
ожогов пищевода (ХОП). С 50-х годов прошлого столетия при ожоге П-Ш ст. было
принято раннее профилактическое бужирование. Метод эффективен, но при ожоге II ст.
дилятацию проводили «напрасно».
После внедрения фиброволоконной оптики (1982г.) в нашей клинике были
разработаны эндоскопические критерии дифференциальной диагностики ХОП II и III
степени в ранние сроки. Это освободило от «напрасного» профилактического
бужирования значительную группу больных с ожогом II ст.
Новая схема лечения ХОП (1996г.) позволила отказаться от раннего проф.
бужирования у всех детей с II-III ст. и проводить лечебное бужирование исключительно
при ожоге III ст.
В таблице № 1 представлено распределение детей, поступивших в ДКБ № 13 им.
Н.Ф. Филатова г. Москвы с подозрением на ХОП и желудка за период 2001-2006 гг.
Степень ожога Число детей %
нет ожога 825 67%
I степень 205 16,5%
II-III степень 205 16,5%
изолированный ожог желудка III степени 3 0,2%
летальный исход нет -