Упрощенная HTML-версия
Несмотря на внедрение новых методов диагностики, усовершенствование методов
операций, внедрение эффективных способов реабилитации позволивших существенно
улучшить результаты лечения детей с болезнью Гиршпрунга, проблема лечения
продолжает оставаться актуальной и в настоящее время.
Цель исследования - провести анализ результатов лечения больных с болезнью
Гиршпрунга с учетом принципов лечения применяемых в клинике.
Нами проанализированы результаты лечения 19 больных с болезнью Гиршпрунга
находившихся на лечении в клинике. Среди которых, с острой формой было 4 ребенка
(21%), с подострой 12 (63%), с хронической формой - 3 пациента (16%). В диагностике
болезни учитывалась
клиника заболевания,
результаты
рентгенологического,
ультразвукового, параклинических и бактериологических методов исследования.
При лечении больных использовался двухэтапный принцип оперативной
коррекции. 1 этап - наложение терминальной колостомы, непосредственно над зоной
аганглиоза, для разгрузки приводящего отдела кишечника, 2 этап - радикальная брюшно
промежностная проктопластика по Соаве.
Наложение терминальной колостомы позволяет эффективно разгрузить толстый
кишечник, быстро сократить его диаметр, улучшить трофику приводящего отдела
кишечника, обеспечить благоприятный общий соматический фон. Это во многом
предопределяет благоприятный исход оперативного лечения, а в последующем и
реабилитационный этап лечения. Реабилитационный этап включает: режимные моменты,
диету, физиолечение, ректальные стимуляции, ЛФК, прием ферментов и биопрепаратов,
санаторно-курортное лечение. Большое значение в реализации реабилитации имеют
социальные условия и материальные возможности семьи.
Хорошие результаты получены у 16 детей (84%), удовлетворительные у 3
пациентов (16%). Неудовлетворительных результатов, необходимости повторных
реконструктивных операций не было. Критериями хороших результатов являлись:
самостоятельный, регулярный порционный стул при стойком позыве на дефекацию,
отсутствие каломазания и колостаза.
Двухэтапный принцип лечения больных с болезнью Гиршпрунга, не зависимо от
формы течения заболевания позволяет эффективно разгрузить толстый кишечник,
подготовить больного к основному радикальному этапу лечения. Операция Соаве является
наиболее оптимальным и эффективным методом основного этапа лечения. Правильно
проведенный реабилитационной период позволяет закрепить результаты оперативного
лечения.