Упрощенная HTML-версия
позволяет существенно улучшить состояние больных МВ, включая симптомы
заболевания и общее самочувствие.
В Центре МВ, который функционирует на базе Областной детской больницы г.
Омска, на диспансерном наблюдении находится 21 ребенок со смешанной формой МВ в
возрасте до 18 лет. Для лечения пациентов с МВ в нашей клинике успешно применяются
современные лекарственные препараты, лечебно-реабилитационные методики, которые
способствуют увеличению продолжительности, улучшению качества жизни больных.
Впервые в комплексной терапии детей с МВ мы начали регулярно использовать новый
муколитический препарат Пульмозим в 2004 году. Этот муколитик был включен в
областные стандарты оказания помощи пациентам, страдающим МВ.
Целью нашей работы явилась оценка влияния терапии дорназой альфа на клинико
функциональную характеристику больных МВ в зависимости от типа микробной
колонизации.
Пациенты и методы
Под наблюдением находились 20 детей со смешанной формой муковисцидоза, 11
мальчиков и 9 девочек, средний возраст 12,2 ±3,5 лет. Все больные получали плановую
антибактериальную терапию, заместительное лечение панкреатическими ферментами
(креон), кинезитерапию, муколитики (ацетилцистеин), витамины.
Для реализации поставленной цели мы разработали индивидуальные карты
наблюдения, которые включали дневник мониторинга микрофлоры у больных МВ,
смешанной формой. В дневнике каждого пациента была отражена динамика микрофлоры,
ее чувствительность к антибактериальным препаратам, курсы антибактериальной терапии.
Карты наблюдения включали также данные клинического (в том числе оценка по шкале
Швахмана), функционального (спирография) и инструментального (рентгенография,
компьютерная томография легких) обследования. До начала терапии дорназой альфа
проведена клинико-функциональная оценка состояния пациентов с помощью указанных
методов в зависимости от обсемененности дыхательных путей синегнойной палочкой. В
результате проведенного анализа все больные были разделены на 3 группы: 1 группа -
дети, у которых микробиологический спектр не включает Ps. аeruginosae, 2 группа - дети
с периодической колонизацией Ps. аeruginosae, 3 группа - дети с хронической
колонизацией Ps. aeruginosae.
Дорназа альфа была назначена всем пациентам в возрасте старше 1 года по 2,5 мг
(2500 ед) ежедневно в ингаляциях через компрессорный небулайзер и применялся для
постоянной поддерживающей муколитической терапии в течение 2004 -2006 гг.