Упрощенная HTML-версия
При динамическом наблюдении в течение 2 лет оценивали клинические данные,
показатели функции внешнего дыхания, результаты бактериологического исследования
мокроты. Конечной точкой исследования была плановая госпитализация пациентов в
июне - августе 2006 года.
Статистическая обработка проводилась методом определения непараметрического
критерия Вилкоксона для зависимых групп с помощью компьютерной программы
«Biostat». Достоверными считали различия при р< 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Оценка состояния больных МВ до начала терапии дорназой альфа помогла
сформировать 3 группы пациентов. В 1 группу вошли 5 детей, средний возраст 4 года (1
15 лет), у которых микробный спектр не включал Ps. aeruginosa. У них отмечался хороший
эффект от антибактериальной терапии, показатели функции внешнего дыхания (ЖЕЛ и
ОФВ1) были в пределах нормы и составили 82% и 73% от нормы соответственно.
Значения массы тела и роста находились в пределах 4 коридора, коэффициент Швахмана
в среднем составил 83 балла. Такие дети не нуждались в постоянном приеме
антибиотиков,
следовательно,
им
показана
стандартная
противорецидивная
антибактериальная терапия 3-4 раза в год.
Во 2 группу вошли 7 детей, средний возраст 8 лет (3-18 лет), с периодической
колонизацией Ps. aeruginosa (эпизодические высевы), которая чаще ассоциировалась со
Staph. aureus и Streptococcus. В период обострения бронхолегочного процесса у этих детей
отмечались нарушения ФВД по обструктивному типу (средние значения ЖЕЛ и ОФВ1
составили 82% и 58%), из бронхиального секрета была выделена Ps. aeruginosa.
Длительная антибактериальная терапия приводила к стабилизации процесса и отсутствию
синегнойной палочки в мокроте, что сопровождалось улучшением клинической картины.
Массо-ростовые показатели обследуемых детей были в пределах возрастной нормы,
коэффициент Швахмана в среднем был равен 57 баллам.
В 3 группу вошли 8 детей, средний возраст 9 лет (5-16 лет), с хронической
колонизацией Ps. aeruginosa в ассоциации со Staph. aureus, Streptococcus, а в 8 случаях с
грибами рода Candida. У таких больных, несмотря на длительные курсы
антибактериальной терапии, сохранялась устойчивая колонизация Ps. aeruginosa, с
полирезистентностью к антибактериальным препаратам. Обследованные пациенты имели
более тяжелое течение болезни: вентиляционная недостаточность по смешанному типу
(средние значения ЖЕЛ и ОФВ1 составили 54% и 41%), показатели массы тела и роста
находились в пределах 1-2 и 3-4 коридорах соответственно, коэффициент Швахмана в
среднем составил 43 балла.