Упрощенная HTML-версия
анастомоза. Это обеспечивалось продлённой ИВЛ. Анальгезия проводилась постоянным
титрованием в эпидуральное пространство наропина (0,2 мг/мл) в дозе 0,2 - 0,4 мг/кг час,
в сочетании с титрованием морфина 1% в дозе 10-15 мкг/кг час и болюсного введениея
перфалгана (15мг/кг) 4 раза в сутки в/в.
Такая мультимодальная (сбалансированная) анальгезия проводилась в течение 3-4
дней, после чего отменялись опиаты и перфалган. Больной при достаточной мышечной
активности и в сознании экстубировался. Эпидуральное обезболивание продолжалось ещё
в течение 3-4 дней.
Послеоперационный мониторинг включал измерение показателей гемодинамики (PS,
АД, ЦВД), SpO2, температуры, почасового диуреза.
Вышеуказанный метод обезболивания обеспечивал хорошую синхронизацию с
аппаратом ИВЛ, достаточный медикаментозный сон, хорошую оксигенацию (SpO2 94
98%). Послеоперационных осложнений не было.
Наш первый опыт применения мультимодального обезболивания у детей показал его
высокую эффективность. Данный метод позволяет не только купировать болевой
синдром, но и обеспечивать покой пациента, хорошую синхронизацию с аппаратом ИВЛ и
положительно влиять на течение раннего послеоперационного периода.
Чернышев А.А., Медведев М.В., Верепчан А.В.
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПО ПОВОДУ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
У ДЕТЕЙ
Детская городская клиническая больница № 3
г.Омск
Операции данного типа - «Задний корригирующий спондилодез эндопротектором
Роднянского» проводятся при сколиозе III-IV степени.
Особенностью для анестезиолога на этой стадии заболевания являются возможные
анатомические, топографические или функциональные изменения внутренних органах,
которые больше проявляются нарушениями дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной
системах. В связи с этим, предоперационное обследование пациента не ограничивается
только общеклиническими
исследованиями, но и специальными, которые дают
представление о функциональных возможностях организма, а именно: спирография, ЭКГ,
ЭХОКГ, МРТ, консультации невролога, кардиолога и других специалистов при
необходимости.