Упрощенная HTML-версия
Особенностью проведения анестезиологического пособия при сколиозе III-IV
степени у детей является исходно высокий риск анестезии, обусловленный изменениями в
организме, происходящими при сколиотической болезни, а также выраженным
травматическим воздействием во время операции, массивной кровопотерей, возможным
ятрогенным одно- или двусторонним пневмотораксом.
В интраоперационном, а также послеоперационном периодах возможны такие
угрожающие осложнения, как: тромбоэмболия, воздушная эмболия, напряженный
пневмоторакс, плевральные и легочные осложнения, нарушение иннервации и функции
внутренних органов и нижних конечностей, и самое грозное - рефлекторная остановка
сердечной деятельности, связанная с изменением расположения внутренних органов во
время или после корригирующей операции.
Для защиты от операционного стресса применяется анестезиологическое пособие с
использованием метода тотальной внутривенной анестезии с проведением ИВЛ.
Премедикация проводится за 30-40 минут до операции с использованием
транквилизатора, холиноблокатора, анальгетика и гипосенсибилизирующего препаратов.
Для анестезии используются препараты: пропофол, ГОМК, кетамин на фоне проводимой
атаралгезии или нейролептаналгезии в возрастных дозировках.
С целью проведения адекватной инфузионно-трансфузионной терапии проводится
катетеризация центральной и периферической вен катетерами большого диаметра.
Инфузионно-трансфузионная терапия включает в себя:
•
гиперволюмическую гемодиллюцию до начала основного этапа
операции,
•
восполнение операционных потерь растворами кристаллоидов,
коллоидов на основе крахмала, препаратами крови.
Трансфузия эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы проводится
трансфузиологом при кровопотере 15% и более, а также при возникновении массивной
кровопотери во время операции.
Высокая травматичность основного этапа операции, связанная с прямым
механическим воздействием на позвоночник и спинной мозг, требует значительного
углубления нейровегетативной блокады и аналгезии.
Все вышеперечисленные обстоятельства требуют постоянного интра - и
послеоперационного мониторинга витальных функций организма и их своевременную
коррекцию.