Упрощенная HTML-версия
однократно за 20 минут до начала операции с каудальным введением в комбинации с
морфином, промедолом в дозах от 0,1 до 0,2 мг/кг на фоне премедикации (атропин,
димедрол, анальгин в возрастных дозировках). Вводный наркоз обеспечивался
ингаляциями севорана через наркозно-дыхательный аппарат “Narkomat” (Германия) по
низкопоточному полузакрытому контуру в дозе до 5-7 об% в течение 1-2 минут.
Последующая седация поддерживалась севораном в концентрации до 3 об% или МАС
(Минимальная альвеолярная концентрация) в пределах 1,4 - 1,8
%
.
В группе сравнения (50 детей аналогичного возраста) анестезиологическое
обеспечение подобных оперативных вмешательствах проводилось под ингаляционным
фторотаново-закисно-кислородным масочным наркозом при продолжительности
операций до 1 часа. При более длительных операциях применяли эндотрахеальный
комбинированный наркоз с ИВЛ по полуоткрытому контуру. Продолжительность
оперативных вмешательств колебалась от 1,5 до 3 часов
В предоперационном периоде, во время анестезии и ближайшем послеоперационном
периоде проводился мониторинг основных жизненно важных функций (ЧСС,ЭКГ,
ЧД ,А Д ^№ -О 2, базовая и периферическая температура тела, концентрация газов во
вдыхаемом и выдыхаемом воздухе (углекислота , кислород, закись азота, ингаляционный
анестетик).
Результаты исследований.
1. Эффект КА непосредственно на операционном столе - это адекватная анальгезия о
чём свидетельствует стабильная гемодинамика.
2. Значительно меньшие дозы используемых ингаляционных анестетиков.
3. При анализе течения послеоперационного периода нами отмечено, что у детей
основной
группы
после
однократно
проведенной
каудальной
анестезии
продолжительность обезболивания длилась до 16-20 часов, что в первые сутки после
операции практически не требовало дополнительного обезболивания.
ВЫВОДЫ:
Каудальный блок с использованием местного анестетика и наркотического
анальгетика позволяет обеспечить быстрое и адекватное наступление анальгезии,
улучшает её качество во время операции и достаточное обезболивание в течение первых
16 - 20 часов послеоперационного периода.
Храпов Д.В., Бодренков С.М., Голавский С.А.