Стр. 202 - 2

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КАУДАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ У ДЕТЕЙ
Областная детская клиническая больница
г.Омск
Актуальность проблемы. Несмотря на развитие современной детской
анестезиологии, проблемы анестезиологического обеспечения операций на органах
малого таза и нижних конечностей у детей остаются до конца не разрешенными.
Современная концепция общего обезболивания у детей не всегда приемлема, особенно с
учетом современных отрицательных эффектов некоторых анестезиологических
препаратов и технологий их применения.
В этом контексте заслуживает внимание использование проводниковых блокад у
детей, в частности, каудальной анестезии при операциях на органах малого таза и нижних
конечностей, изучение эффективности которой и послужидо задачей настоящего
исследования.
Материал и методы исследования. Нами проведен анализ эффективности
анестезиологического обеспечения с использованием каудальной анестезии (КА) у 241
ребёнка (основная группа) в возрасте от 1-го года до 15 лет. Из них мальчиков 143 (59,3%)
и 98 девочек 40,7%) за период 2004-2007 гг. Анестезия проведена по поводу 67 операции
на органах малого таза (27,9%) и 174 операции на нижних конечностях (72,1%).
Риск оперативного вмешательства у оперированных детей составлял 2,5±0,3 балла
(Михельсон В.А. и соавт.). Предоперационная подготовка проводилась по общепринятым
нормам.
Пункцию эпидурального пространства проводили в 5 сакральное отверстие через
крестцово - копчиковую мембрану в положении на животе с валиком подложенным под
лонное сочленение с проведением проб на повреждение сосудов и твёрдой мозговой
оболочки. Расчёт объёма местного анестетика осуществляли по схеме предложенной
Armitadge , при блокаде люмбо - сакральных сегментов объём местного анестетика
составлял 0,3 - 0,5 мл/кг, объёмы более 20 мл не использовали.
Противопоказанием для проведения каудальной анестезии являлись инфекционные
процессы кожи в области предстоящей иньекции, коагулопатии и деформация нижнего
отдела позвоночника и оболочек спинного мозга.
Каудальную анестезию осуществляли местными анестетиками. В 2004 году
лидокаином в дозе 10 мг/кг (выполнено 56 блокад). В 2005 г использовали бупикаин в
дозе 2 мг/кг_ (выполнено 51 блокада). С 2006- г нами был использован наропин в дозе 2
мг/кг или 0,2 мл/кг (выполнено 50 блокад). В 2007 г выполнено 84 блокады, из них 71 с
использованием наропина. Вышеперечисленные местные анестетики применяли