Упрощенная HTML-версия
4.
Для защиты головного мозга, создания психологического покоя проводим
нейровегетативную блокаду препаратами : ГОМК до 200 мг/кг, релиум 0.3-0.5
мг/кг, тиопентал 2-3 мг/кг, используем центральные анальгетики - промедол,
морфин.
5.
Блокирование перекисного окисления липидов осуществляется назначением
антигипоксантов - витамины Е- 5 мг/кг, С - 10 мг/кг, мембраностабилизаторов -
глюкокортикоидов до 3-4 суток.
6.
Для профилактики поражения клеток головного мозга применяются
блокаторы Са2+ каналов - нимотоп.
7.
С первых суток используется кортексин - 10 мг в сутки, глиатилин в
течение 5-6 суток.
8.
Сосудистые
препараты
и
препараты,
улучшающие
мозговое
кровообращение назначаются на 4-5 сутки.
9.
Для улучшения мозгового кровотока назначаются антиагреганты : трентал,
ксантинола никотинат.
10. Для
профилактики
стрессовых
язв
ЖКТ
используются
Н-1
гистаминоблокаторы, а также раннее энтнральное питание с назначением
ферментов, стимуляция кишечной перистальтики. С целью адекватного
обеспечения патофизиологических потребностей больного, используется питание
комбинированными методами. С третьих суток травмы выходим на необходимый
энергетический уровень - 150-200% основного обмена.
11. Обязательным в лечении является назначение антибактериальных
препаратов, как профилактика гнойно-септических осложнений.
12. Для улучшения иммунитета применяется полиоксидоний.
13. При проведении длительной ИВЛ производится смена дыхательного
контура 1 раз в сутки, санация трахеи. Во избежание повышения внутричерепного
давления во время санации трахеобронхиального дерева вводятся анальгетики
центрального действия и производится глубокая медикаментозная седация.
14. Для уменьшения накопления продуктов нарушенного метаболизма и
борьбы с отеком головного мозга, применяются эктракорпоральные методы
детоксикации (предпочтительнее - плазмоферез, не ранее 3 суток).
15. При ЧМТ легкой и средней степени тяжести хороший эффект дает ГБО.
Благодаря применению вышеперечисленного алгоритма, в ОРИТ ДКБ-3 г.Омска
удается достичь хороших результатов в лечении детей с тяжелой черепно-мозговой
травмой.