Упрощенная HTML-версия
Головко В.И., Герасименко К.И., Шабанова С.В., Мешалкина А.В.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Кафедра детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава АГМУ
Городская больница №5
г.Барнаул
Этиология гнойных процессов является определяющим фактором для эффективной
антибиотикотерапии.
В
работе
представлена
микробиологическая
структура
хирургической инфекции у детей, лечившихся в клинике детской хирургии Алтайского
Государственного Медицинского Университета в 2006 - 2007 годах. Бактериологические
исследования (мазки из ран, из брюшной полости, содержимое плевральной полости)
выполнены у 1240 больных с гнойными процессами мягких тканей (фурункулы, абсцессы,
флегмоны и др.), при остром остеомиелите (69 детей), перитоните (36), деструктивной
пневмонии (21). Преимущественно высевалась грамположительная микрофлора (90,7%),
грамотрицательная у 9,3% исследований. Среди грам (+) флоры стафилококк составлял
84.6% посевов, он определялся при разных заболеваниях, в основном при мягкотканных
поражениях. У наиболее тяжелых детей, доставленных на лечение в клинику из других
стационаров, нередко с явлениями сепсиса в 11% обнаружен метициллинрезистентный
золотистый стафилококк (MRSA). Стрептококк высеян в 3,9% исследований. Реже
выявлялась другая грам (+) кокковая флора (Enterococcus,Pneumococcus). Грам (-)
возбудители, главным образом энтеробактерии, высевались преимущественно при остром
разлитом или продолженном перитоните и представлены Esherichia coli 3,6%, Klebsiella
1,4%, Protsus mirabilis 0,6%. У послеоперационных больных при длительном пребывании в
условиях реанимационного отделения выявлялись нозокомиальные штаммы энтерококков
- Enterococcus 1,1%, а также Enterobacter 1,7%, Ps.aeruginosae 1,0%, Acinetobacter 0,6%
наблюдений. При остром гематогенном остеомиелите из костномозгового канала во время
операций остеоперфорации высевался St.aureus., у больных с множественным поражением
костей или метастатической, септической пневмонией возбудителем в основном был
MRSA. Острая гнойная деструктивная пневмония характеризовалась чаще золотистым
стафилококком, полученным из плевральной полости. У больных доставленных в клинику
с септическим течением процесса из других стационаров, где они лечились
антибиотиками широкого спектра действия, происходила элиминация чувствительной
микрофлоры, и ее замещение мультирезистентными госпитальными штамами такими как
Ps.aeruginosae, MRSA, грибами, что выявлялось при бакпосевах. Следует отметить в
последние годы рост числа грибов Candida, которые обнаружены в 1,2% исследований. Из
всех полученных штаммов стафилококка в 91% наблюдалась флора резистентная к