Упрощенная HTML-версия
Все 4 ребёнка с первых минут нахождения в палате реанимации были переведены на
высокочастотную осциляторную вентиляцию лёгких аппаратом «SLE-2000 HFO».
Исходными параметрами вентиляции принимались: частота 10-12 Гц, пиковое давление
16-20 см вод. ст., низкое ПДКВ - от плюс1 до минус 2-х см вод. ст.. Дельта Р
устанавливалась в пределах 15-17 см вод. ст. Ребёнку, находящемуся на ВЧО ИВЛ,
параметры ИВЛ были изменены: уменьшено ПДКВ и увеличена dP.
Контролировался пульс, артериальное давление, SpO2, КОС, газовый состав крови и
другие жизненно важные параметры. Рентген контроль лёгких проводился каждые 12
часов.
В динамике через 12-24 часа на контрольных рентгенограммах легких отмечалось
уменьшение в размере поражённой доли лёгкого, нормализация положения средостения.
Нормализовались SpO2, параметры КОС (рН, РСО2, РО2). У ребёнка с пневмотораксом
прекратился сброс воздуха по дренажу и через сутки дренаж из плевральной полости был
удалён. Длительность ВЧО ИВЛ составила от 1 до 3 суток. В дальнейшем дети были
экстубированы и переведены в соматические отделения, а в дальнейшем выписаны из
стационара.
Таким образом, применение ВЧО ИВЛ позволило избежать травматичной и
инвалидизирующей операции. Известен катамнез ребёнка у которого был пневмоторакс.
Сейчас ему 4 года и он соматически здоров, развивается соответственно возрасту.
Выводы. ВЧО ИВЛ - перспективный метод консервативного лечения лобарной
эмфиземы. Правильно подобранные режимы ИВЛ позволяют уменьшить внутригрудное
напряжение, стабилизировать гемодинамику и оксигенацию.
Голавский С.А., Бодренков С.М., Храпов Д.В.
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ
Областная детская клиническая больница
г.Омск
Особенность анестезиологического обеспечения при лапароскопических операциях
связана с повышением давления в брюшной полости, действием, применяемого для
наложения пневмоперитонеума углекислого газа и нестандартным положением на
операционном столе.
В результате пневмоперитонеума ограничивается подвижность диафрагмы, что,
приводит к снижению растяжимости лёгочной ткани, может приводить к ателектазам