Упрощенная HTML-версия
степени. Последующий ФЭГС контроль (14-16-е сутки) признаков ожога и формирования
рубцового процесса ни в одном наблюдении не выявил.
Анализ клинического материала позволяет считать, что при массивном
воздействии кристаллов перманганата калия на пищеводную стенку могут возникать
ожоги первой степени без токсикоза, перфорации, последующего рубцового процесса и
стенозирования.
Бушмакина Е.Г., Арабская Е.А.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ У ДЕТЕЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНЫХ
ФОРМАХ ОСТРОГО АППНДИЦИТА
Кафедра детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава ТюмГМИ
Областная клиническая больница №2
г. Тюмень
Развитие эндоскопической хирургии открыло новое направление в современной
медицине, тем самым сокращая количество раневых осложнений, уменьшая сроки
госпитализации, быстрой активизации больных и отличным косметическим эффектом.
В нашей клинике, лапароскопическая аппендэктомия, проводилась при всех формах
неосложненного и осложненного аппендицита, включая распространенный перитонит и
«рыхлый» инфильтрат. Проанализирован двухлетний опыт лечения за период с 2005 -
2007 гг., лапароскопически выполнено 1149 аппендэктомий, из них 31,5% приходится на
различные деструктивные формы. Из них 57% мальчики и 43% девочки.
Дети с деструктивными формами поступали в более поздний период (более трех
суток). Всем проводилась антибиотикопрофилактика сультасином (20 - 40 мг\кг), при
выраженной интоксикации - инфузионная терапия, которая рассматривалась как
предоперационная подготовка.
Распространенный перитонит имел место у 11% и рыхлый инфильтрат у 20%. Во
время операции у детей с деструктивными формами дренирования брюшной полости не
производилась, операция заканчивалась санацией гнойного очага. В послеоперационном
периоде осложнения наблюдались у 0,3 % детей. У двух детей были
постаппендикулярные инфильтраты, излечены консервативно. Необходимости для
выполнения контрольно - санационных лапароскопий не было. Аспирированный экссудат
из брюшной полости подвергался бактериологическому исследованию.
Была выявлена E.coli в чистой культуре и (или) её ассоциация с другими
микроорганизмами в соответственно 60,5 и 82,8% случаев. Значительно реже выявлялись
P s.aeruginosa, Klebsiella spp., Streptococcus spp., Proteus mirabilis.