Упрощенная HTML-версия
пациентов составляет от 10 до 20 лет. Мальчики заболевают в три - четыре раза чаще
девочек. В 85% случаев наблюдается поражение медиального, в 15% случаев -
латерального, и в 20-30% двустороннее поражение мыщелков бедренной кости.
Клиническая картина болезни Кенига характеризуется отсутствием достоверных
клинических проявлений, что в определённой степени затрудняет своевременную
постановку правильного диагноза.
Начинается болезнь Кенига с незначительного дискомфорта в коленном суставе,
связанного в 21% случаев с травмой, что часто трактуется как лёгкое повреждение
связочного аппарата коленного сустава. В терминальных стадиях возможны блокады
коленного сустава, связанные с миграцией свободного костно-хрящевого тела.
Поздняя диагностика заболевания, развитие артрологических осложнений
(синовиты, болевые синдромы, контрактуры) приводит к пролонгированию
патологического процесса до юношеского и более старшего возраста, что обусловливает
развитие деформирующего артроза коленного сустава с последующим выраженным
снижением функции сустава и трудоспособности пациента.
Нами в практической работе используется усовершенствованная комбинированная
классификация данного заболевания, включающая в себя как рентгенологические, так и
артроскопические критерии.
В настоящее время для диагностики болезни Кенига используются различные
методы: Артроскопическая диагностика как самый информативный и достоверный метод
из всех предложенных, позволяет определить заболевание на всех стадиях, оценить
состояние суставного хряща, что важно в выборе лечения, и при необходимости
одномоментно провести лечебные мероприятия. На наш взгляд, артроскопия является
обязательным этапом для проведения дифференциальной диагностики и определения
тактики лечения болезни Кенига в сложных случаях.
В зависимости от стадии заболевания и изменений суставного хряща проводят
консервативное либо оперативное лечение. В связи с длительностью консервативного
лечения и сложностью в соблюдении режима физической активности у детей, что ведёт к
неадекватной разгрузке сустава и прогрессированию процесса с дальнейшим переходом к
оперативным методам, нами предложена более активная тактика ведения больных с
использованием оперативных методик в более ранние сроки. Данная тактика позволяет
добиться регрессии патологического процесса на ранних стадиях, что позволяет сократить
сроки лечения до 1,5 - 2 месяцев и значительно снизить процент осложнений болезни
(блокады, прогрессирующая хондромаляция, развитие деформирующего артроза
коленного сустава).