Упрощенная HTML-версия
Первый этап оперативного лечения проводится в рентгенологическом кабинете. Он
включает в себя закрытую репозицию по Лидбеттеру под
постоянным
телерентгенконтролем, после которой проводятся две направляющие спицы через
вертельную область в головку бедра. Остеосинтез спицами позволяет выполнить
временную фиксацию перелома. По направлению спиц через место перелома вводятся
канюлированные винты.
Второй этап проводится в операционной: в области спиц производятся мини-разрезы
кожи и фасции, по размерам соответствующие диаметру винта. С помощью
измерительного устройства определяется необходимая длина каждого винта. После этого
по направляющим спицам вводятся канюлированные винты. Делается рентгенография в
прямой проекции. Спицы удаляются. На кожу накладывается шов. Для внешней
иммобилизации нижней конечности применялась деротационная гипсовая шина.
Активизация пациента начиналась на 2-3 сутки после операции и включала раннюю
ходьбу при помощи костылей без нагрузки на больную конечность, активные движения в
смежных суставах, магнитотерапию области перелома для стимуляции остеогенеза.
После снятия швов пациент выписывался домой без гипсовой повязки. Переломы
консолидировались в обычные сроки с одновременным восстановлением функции
конечности.
Таким образом, оперативная методика закрытого внесуставного остеосинтеза ПШБК
канюлированными винтами имеет следующие достоинства:
1.
Позволяет произвести точную репозицию при постоянном визуальном
контроле.
2.
Путём применения мини-доступов исключает значительную травматизацию
тканей в области перелома и значительно сокращает время проведения операции.
3.
Даёт возможность обеспечить стабильный остеосинтез и раннюю активизацию
пациента, что способствует восстановлению активных движений в смежных суставах и
предупреждает развитие контрактур.
4.
Облегчает уход за пациентами, сокращают сроки лечения в стационаре, что
психологически очень важно для пациентов и их родителей.
Соломин В.Ю.
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПЛОСКОСТОПИЕМ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Детская городская поликлиника №8