Упрощенная HTML-версия
степени наблюдается при применении стержневых опор. Для создания достаточной
жёсткости конструкции при стержневой модификации требуется меньшее количество
фиксирующих элементов.
Сравнительный анализ показателей стабильности остеосинтеза при использовании
обеих методик не выявил существенной статистически достоверной разницы. Тем не
менее, в 29-ти случаях применения аппарата Илизарова в области проксимального отдела
и диафиза бедра отмечено ослабление, прорезывание спиц и, вследствие этого,
инфицирование мягких тканей, что потребовало перепроведения. При стержневой
фиксации перепроведения фиксирующих элементов не потребовалось, инфицирование
окружающих тканей отмечалось в значительно меньшей степени, что позволяет
проводить остеосинтез детям с повышенной массой тела.
Применение стержневых конструкций позволяет значительно уменьшить размеры
опор в проксимальном отделе, при этом стабильность фиксации не страдает, но детям не
требуется специальных укладок в кровати, значительно упрощается уход за ребенком,
особенно гигиенический. Более высокая мобильность детей при использовании стержней,
позволяет проводить ранние реабилитационные мероприятия в полном объёме.
По нашим наблюдениям длительность остеосинтеза стержневым аппаратом
проводилась 13 мес. у ребенка 12 лет с открытым переломом голени и обширным
дефектом мягких тканей. Течение послеоперационного периода осложнилось
остеомиелитом, и, в последующем, образованием дефекта большеберцовой кости около 5
см. После купирования воспалительных процессов ребенку проводилась свободная
кожная пластика, и замещение костного дефекта путём остеотомии проксимального
отдела и дистракцией центрального фрагмента в течение 4-х мес.
В группе детей с закрытыми повреждениями костей голени использование
классического аппарата Илизарова оправдано, т.к. не вызывает развитие контрактур
смежных суставов. Однако, при значительном повреждении мягких тканей и открытых
переломах берцовых костей, когда возникает необходимость в более длительной
иммобилизации, нами использовался стержневой метод внеочагового остеосинтеза.
Таким образом, результаты применения различных методов остеосинтеза у детей
свидетельствуют о преимуществах стержневой конструкции. Применение стержневой
фиксации существенно дополняет возможности классического метода Илизарова и, в
сравнении с применением традиционных спицевых аппаратов, способствует повышению
качества жизни детей в период лечения. Этот метод показал значительную стабильность
остеосинтеза, адаптация фиксаторов в кости позволят длительное время проводить