Упрощенная HTML-версия
Громоздкость конструкции, требующая специальных укладок в кровати и
усложняющая уход за ребенком, включая гигиенические процедуры. Развитие болевых
контрактур смежных суставов из-за проведения фиксирующих элементов через
значительный массив мягких тканей. Кроме того, слабость кортикального слоя кости у
детей не позволяет проводить длительную фиксацию спицами из-за их прорезывания.
Нам представляется целесообразным использование в медицинской практике
внешних
конструкций,
обладающих
новыми,
ранее
не
встречающимися
характеристиками.
В последние 10 лет в отделении травматологии ортопедии ОДКБ при повреждениях
и заболеваниях опорно-двигательной системы применяется стержневая и спице
стержневая способы внеочагового остеосинтеза. За эти годы проведено более 350
оперативных вмешательства с применением аппаратов внешней фиксации. Из них
остеосинтез аппаратом Илизарова проведен у 126-ти детей, 154 операции при
повреждении нескольких сегментов конечностей. Спице-стержневые и стержневые
способы внеочагового остеосинтеза проведены у 169 детей, 196 хирургических
вмешательств. Возраст больных составлял от 3 до 17 лет.
Показанием для остеосинтеза явились тяжёлые
переломы со значительным
смещением отломков, сопровождающиеся повреждением мягких тканей и обширными
гематомами: плечевой кости в 23 случаях, предплечья - 19, бедренной кости - 56, голени -
229. Из них, открытые повреждения составляли у 161 ребенка (46%). Причинами травм
явились ДТП 231 (66%), падение с высоты 98 (28%), придавливание 11 (3%), попадание
конечности в механизмы 7 (2%), укус животного 3 (1%).
В клинике кафедры детской хирургии ОГМА (зав. кафедрой д.м.н. профессор Л.А.
Ситко) проведено сравнительное исследование эффективности применения аппарата
Илизарова и стержневого метода фиксации в зависимости от характера повреждения и
сегмента конечности.
Наш опыт сравнения технологий наложения классического аппарата Илизарова и
стержневых конструкций свидетельствует о том, что проведение спиц в области бедра у
детей, особенно в проксимальном и среднем отделе из-за особенностей расположения
анатомических образований не позволяет создать достаточную жёсткость фиксации, или
требуется проводить большое количество спиц. При использовании же стержней из
титанового сплава, последние проводятся по передне-наружной поверхности,
повреждение сосудисто-нервных элементов сводится до минимума.
Прошивание мягких тканей спицами на значительной площади, в большинстве
случаев приводит к образованию болевых контрактур в смежных суставах, что в меньшей