Упрощенная HTML-версия
Махотина Н.С., Свекров Ю.Ф., Плаксина Л.К.
АНАЛИЗ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ В
ГОРОДЕ ОМСКЕ И ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 30 ЛЕТ
Кафедра детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава ОмГМА
г.Омск
Врожденный вывих бедра - тяжелая патология опорно-двигательного аппарата,
успех лечения которой во многом зависит от возраста, в котором начато лечение.
Нами проанализирована диагностика и лечение врожденного вывиха бедра в Омской
области за последние 30 лет по материалам детского ортопедического отделения СТОБ.
Весь период подразделен на 4 отрезка: первый - до 1979 г., второй - 1979-1991 г.г., третий
- 1991-2006 г.г. и с 2007 года по настоящее время.
До 1979 года в стационар поступали дети с врожденным вывихом бедра в возрасте от
1,5 лет и старше, т.е. в том возрасте, когда дети начинали ходить и уже имели
клинические признаки врожденного вывиха бедра. Рентгенологическая картина
характеризовалась ацетабулярным углом до 450 и выраженным смещением диспластичной
головки бедра латерально и вверх.
В стационаре ребенку для низведения головки бедра, растяжения приводящих мышц
вкладывалось клеевое вытяжение по Оверхеад, гипс-металлические конструкции, ап.
Илизарова на 1-5 мес. Затем довправление вывиха головки бедра под наркозом.
Вправленная головка бедра сдерживалась гипсовой повязкой в положении Лоренц 1 в
течение 1-1,5 мес. Затем под наркозом эта повязка менялась на гипсовую
функциональную - 3 раза по 3 мес. Общий срок нахождения ребенка в гипсовой повязке
достигал до 12мес.! В дальнейшем проводилось восстановительное лечение в костно
туберкулезном санатории. К сожалению, вправление головки бедра в возрасте 1,5 лет и
старше не приводило к восстановлению диспластичных составляющих тазобедренного
сустава, что нередко осложнялось асептическим некрозом головки бедра. Производились
операции различной степени сложности на составляющих тазобедренный сустав - по
Солтеру, Пембертону, по Хиари, деторсионно-варизирующая остетомия проксимального
отдела бедра. Но, несмотря на все усилия восстановления спластичных составляющих
тазобедренного сустава у таких пациентов не наступало, у них развивался ранний артроз
тазобедренных суставов, с исходом в инвалидность.
В 1979 году кафедрой детской хирургии совместно с детским ортопедическим
отделением было дано методическое письмо Врожденный вывих бедра у детей. В нем
были описаны клинические признаки ранней диагностики врожденного вывиха бедра и