Упрощенная HTML-версия
Цель исследования:
Улучшение методов диагностики, хирургического лечения и
послеоперационной реабилитации детей со спинномозговой грыжей.
Пациенты и методы: На базе клиники кафедры детской хирургии (заведующий -
д.м.н. А.В.Писклаков) Омской государственной медицинской академии разработана
программа, позволяющая воздействовать на все этапы помощи в проблеме диагностики и
лечения каудальных пороков развития позвоночника и спинного мозга у детей.
Клиническое исследование 161 пациента со спинномозговыми грыжами, пролеченных за
период с 1981 по 2007 г., на базах клиники детской хирургии в ОДКБ и ГДКБ № 3, было
комплексным и включало в себя анализ данных анамнеза, общей и неврологической
симптоматики, данных МРТ, функциональных исследований. Данные обследования и
лечения 61 ребёнка со спинномозговыми грыжами явились объектом специального
изучения.
Результаты:
Частота встречаемости нозологических форм миелодисплазии
распредилилась следующим образом: менингомиелорадикулоцеле - 17 детей,
липоменингорадикулоцеле - 14 детей, менингорадикулоцеле - 13 детей, менингоцеле - 6
детей, диастематомиелия - 4 детей. Нейродермальный синус, как самостоятельная форма
и как сопутствующий порок был выявлен у 9 детей. На основании выявления внутренней
гидроцефалии и внутричерепной гипертензии, в зависимости от величины ликворного
давления и индекса Эванса, пациенты были разделены на 9 групп. Для профилактики
развития синдрома фиксированного спинного мозга у 57 детей со спинномозговой
грыжей, применялась методика управляемой ликворной гипотензии. Тактика
хирургического лечения зависела от отношения пациента к одной из групп. Данный
подход позволил сократить сроки санации ликвора и заживления ран. Использование при
проведении герниотомии прецизионных методов и ультразвукового деструктора
позволило создать благоприятные условия для заживления операционной раны и
профилактики спаечного процесса в зоне операции.
В послеоперационном периоде 43 пациентам проводилась стимуляция
репаративной
регенерации нервов высокочастотным электромагнитным полем,
позволившая оптимизировать динамику неврологических и уродинамических
показателей.
Заключение:
Комплексный подход к проблеме миелодисплазии у детей со
спинномозговыми грыжами, позволяет оптимизировать процесс реабилитации у данной
категории пациентов.