Упрощенная HTML-версия
рентгенологическая картина. Педиатрам рекомендовалось осматривать на предмет
врожденного вывиха бедра детей в роддоме и в возрасте 3, 9, 12 мес. и делать в
амбулаторной карте соответствующую запись. В это же время врачи детского
ортопедического отделения и сотрудники кафедры ездили в командировки по районам
области - до 20-25 в месяц. В районах осматривались дети в роддомах, для сельских
врачей проводились конференции на которых демонстрировались ранние клинические и
рентгенологические признаки врожденного вывиха бедра, также методы раннего лечения.
В 1980 году в стационар, после проведенных мероприятий в районах области,
поступило 44 ребенка (за предыдущие годы было 20-26 поступлений) с врожденным
вывихом бедра от 1 года до 4-х лет.
В последующие годы, благодаря целенаправленным методическим мероприятиям в
районах области, в стационар начали поступать дети в возрасте 9-10 мес., т.е. до начала
ходьбы. Таким пациентам, в зависимости от степени выраженности вывиха,
накладывалось клеевое вытяжение по Оверхеат или гипсовая повязка по Шептуну. Срок
фиксации в гипсовой повязке сократился. В 60% случаев происходило доразвитие
элементов тазобедренных суставов. Проводимые операции носили характер торсионно-
варизирующей остеотомии на проксимальном отделе бедра. Артроз развивался в меньшем
проценте случаев и гораздо позже. По мере освоения педиатрами районов клинических и
рентгенологических признаков ранней диагностики врожденного вывиха бедра с 1985
дети поступали в стационар в возрасте до 1 года.
Консервативное лечение данной возрастной группы приводило в 70% случаев к
хорошим функциональным результатам. Гипс-металлические конструкции, вертикальное
вытяжение, длительная фиксация гипсовыми повязками нижних конечностей уже не
применялись.
В 1991 году для диагностики врожденного вывиха бедра стало применяться УЗИ
тазобедренных ставов. Разрешающие возможности УЗИ позволили увидеть не только
костные ткани составляющих тазобедренный сустав, но и мягкотканые компоненты в
первые месяцы жизни ребенка. В этом году в стационар поступило 45 детей раннего
возраста - до 6 мес. У них применялись отводящие гипсовые повязки типа Шептуна для
центрации головки бедра, без наркоза. В дальнейшем отводящие шины типа Виленского,
физиовосстановительное лечение, что приводило в 70% случаев к доразвитию
диспластичных составляющих тазобедренных суставов.
В последующие годы с развитием сети УЗИ кабинетов появилась возможность
диагностировать не только тератогенный вывих, но и дисплазию элементов
тазобедренного сустава. Диагноз ставился в 3 мес. жизни. Нижние конечности