Упрощенная HTML-версия
За последние два года (2005 - 2006гг.) в ортопедическом центре ДГКБ № 13 им.
Н.Ф. Филатова находились под наблюдением 393 ребенка с врожденной патологией
тазобедренного сустава (дисплазией, предвывихом, подвывихом и
врожденным
вывихом). Двустороннее поражение тазобедренных суставов отмечено у 48 % пациентов,
левостороннее - у 30%, правостороннее - у 22% больных. Представляет интерес
корреляция между сроками установления диагноза и результатом лечения. У 323 детей
(82,4%) патология была выявлена в сроки от 0 до 6 мес. Хороший результат получен в 95
% случаев при консервативном лечении. В сроки от 6 месяцев и до одного года диагноз
был установлен 61 ребенку (15,6%). В этой группе при консервативном лечении хороший
результат получен в 48% случаев. 8 детям (2%) диагноз был поставлен после 1 года
жизни. Хороший результат при консервативном лечении получен лишь в 12,5% случаев (1
пациент). Таким образом, видно, что чем позже установлен диагноз врожденной
патологии тазобедренных суставов, тем менее эффективно консерватиное лечение. В
связи с этим остается актуальной проблема разработки алгоритма ведения детей с
дисплазией тазобедренных суставов при поздней диагностике (у детей старше 6 мес).
Неэффективность консервативного лечения при позднодиагносцированной патологии
тазобедренного сустава, незнание процессов формирования тазобедренного сустава после
6 мес. жизни, невозможность достоверно определить эффективность того или иного
метода консервативного лечения приводят к необходимости разработки новых методов
диагностики, позволяющих дать полное представление о процессах текущих в области
сустава при лечении.
В настоящее время наиболее доступным остается рентгенологическое исследование.
Однако в связи с рентгеноанатомическими особенностями тазобедренных суставов у
детей раннего возраста, особенно при их патологии метод не дает всей полноты
информации о течении заболевания, что требует разработки комплексных методов
обследования. Новые возможности ультрасонографии позволяют проводить первичную
диагностику, мониторинг развития сустава, а применение допплерографии позволит
дифференцировано оценить кровоток в структурах сустава.
В прогнозировании
асептического некроза головки бедренной кости весьма информативным может оказаться
метод радиоизотопного сканирования. Однако в настоящее время данные методы не
имеют широкого распространения. Разработка алгоритмов диагностики патологии
тазобедренных
суставов
с
использованием
высокотехнологичных
методов
ультрасонографии, радиоизотопного сканирования, магнитно-резонансной томографии
может значительно улучшить результаты лечения позднодиагносцированной патологии
тазобедренных суставов у детей за счет оптимально выбранной тактики лечения на основе