Упрощенная HTML-версия
по общепринятым рекомендациям кратности осмотров и лабораторных исследований.
Результаты осмотров и рекомендации специалистов учитываются в общем плане
оздоровления ребенка.
Составляется план медикаментозного лечения, направленного на стимуляцию
защитных сил организма; назначаются курсы адаптогенов, витаминов, интерфероногенов,
бактериальных вакцин. Даются рекомендации по профилактике заболеваний, особенно в
эпидемический период.
При наличии у ребенка хронических очагов инфекции в план оздоровительных
мероприятий необходимо включить рекомендации узкого специалиста, физиопроцедуры с
профилактической и лечебной целью (по согласованию с узким специалистом).
При проведении прививок нередко возникают отклонения от календаря, чаще всего
по причине ОРВИ. Общим правилом вакцинации детей, перенесших ОРЗ, является
дальнейшее проведение всех необходимых прививок с теми интервалами, которые указаны в
календаре. Пропуск одной прививки из серии (например, АКДС или ОПВ) не влечет за собой
повторения всей серии; вакцинация продолжается так, как если бы необходимый интервал
был сохранен. При нарушении календаря одновременно вводят все необходимые вакцины.
Частота тяжелых реакций и осложнений в поствакцинальном периоде при
применении современных вакцин минимальна, основная их часть носит характер
индивидуальных реакций, которые невозможно связать с предшествующим состоянием
прививаемого. Среди них чаще всего наблюдаются нетяжелые местные и, реже, общие
реакции, большое место занимают патологические состояния, не связанные с вакцинацией.
Острые заболевания, в том числе респираторные, фигурируют в качестве временных
противопоказаний, хотя при проведении таким детям прививок в остром периоде (по
эпидемическим показаниям) число реакций и осложнений не увеличивается. Однако
введение вакцины в остром периоде чревато тем, что осложнение основного заболевания
может быть истолковано как результат вакцинации. Поэтому эти противопоказания надо
рассматривать в первую очередь как средство защиты проводящего вакцинацию работника
от возможных обвинений.
Детям с ОРЗ плановую вакцинацию следует отложить до окончания острых
проявлений заболевания, т. е. до того момента, когда нет опасности возникновения
осложнения заболевания. При легком течении ОРВИ этот период может составить несколько
дней, при осложненной пневмонии — до месяца, но все же в большинстве случаев
вакцинацию возможно провести через 4 недели от начала болезни. При нетяжелых
заболеваниях, в т. ч. ОРВИ, решение о сроках проведения вакцинации принимает лечащий
врач.
По эпидемическим показаниям допускается введение некоторых вакцин (АДС или
АДС-М, ЖКВ, ОПВ, ВГВ) детям с нетяжелыми заболеваниями (ОРВИ с температурой до
38°С, нетяжелая диарея и пр.). Такой подход оправдан, когда повторная явка для вакцинации
после окончания болезни не может быть гарантирована.
Частые ОРВИ не могут быть поводом для отвода от прививок. Прививки таким детям
следует проводить после очередного ОРВИ (через 5-10 дней), при этом, по мнению В.К.
Таточенко, остаточные катаральные явления (насморк, кашель и др.) не являются
препятствием к вакцинации.
ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ДЕЗАДАПТАЦИИ У ЧБД
Поступление ребенка в детский сад всегда сопряжено с большими психологическими
трудностями, связанными с переходом из обычной семейной обстановки в среду
дошкольного учреждения. Здесь все оказывается новым, непривычным, а иногда даже
пугающим: новый интерьер, встреча с незнакомыми детьми и взрослыми, непривычно
большое число сверстников, новые формы общения, коллективные игры и занятия, сон и
туалет в общей со всеми комнате и др. Дети по-разному переносят трудности, связанные с
22