Стр. 98 - 2

4. При тяжелой гипогликемии с потерей сознания в/в струйное введение
20-40% раствора глюкозы в количестве 25-50 мл из расчета 2 мл/кг, но
не более 60-80 мл; При отсутствии эффекта через 10-15 минут повторить
внутривенное введение глюкозы в той же дозе;
5. При отсутствии эффекта начать внутривенное капельное введение 10%
глюкозы (20 капель в минуту) в дозе 100-200 мл;
6. Транспортировка больного в реанимационное отделение стационара.
Н е о т л ож н а я п ом ощ ь н а г о с п и т а л ьн ом э тап е
1. Лабораторный мониторинг уровня глюкозы в крови, сахара в моче,
2. Продолжить внутривенное капельное введение 10% раствора глюкозы с
поддержанием уровня гликемии 6-9 ммоль/л;
3. 10% раствор глюкагона п/к в дозе 0,5 мл детям с массой до 20 кг и 1,0 мл
с массой более 20 кг или п/к 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида
(0,1 мл/год жизни);
4. 3% раствор преднизолона внутривенно капельно (1 -2 мг/кг) в 300-500 мл
10%раствора глюкозы под контролем гликемии крови;
5. При развитии судорог 0,5% раствор диазепама в дозе 0,05-0,1 мл/кг (0,3­
0,5 мг/кг) или оксибутирата натрия в/в (0.2 мл/кг);
6. При развитии отека мозга в/в капельно маннитол в виде 10% раствора в
дозе 1 г/кг на 10% растворе глюкозы, в/в раствор дексаметазона в дозе
0,5-1 мг/кг, 1%раствор фуросемида 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м;
7. Кислородотерапия.
5. ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая недостаточность надпочечников (синдром Уотерхауза-
Фридериксена) - синдром, развивающийся в результате резкого снижения или
полного выключения функции коры надпочечников, развивающийся на фоне
инфекционных заболеваний, реже травмы, и сопровождающийся картиной
резкой интоксикации и тяжелого коллапса.
Острая надпочечниковая недостаточность (ОНН) может быть следстви­
ем кровоизлияния в надпочечники при менингококковой или другой тяжелой
септической инфекции, при быстром прекращении лечения преднизолоном и
ряде других патологических состояниях. Считается, что этот синдром может
являться частным случаем общего адаптационного синдрома, т.е. следствием
тяжелого стресса, вызывающего перенапряжение и истощение адаптацион­
ных гипофизарно-адреналовых механизмов. В результате этого возникают
нарушения электролитного обмена и тяжелый коллапс, приводящие к полиор-
ганной недостаточности и нередко - к летальному исходу.
Нужно отметить, что в последнее время чаще встречается снижение
функции коры надпочечников при тяжелых гнойных заболеваниях, туберку­
лезе легких, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злока­
чественных опухолях, пороках сердца. Вместе с тем, необходимо помнить,
98