Упрощенная HTML-версия
•
частота сокращений предсердий выше, чем желудочков;
•
источником ритма желудочков является атриовентрикуоярный узел или
нижележащие пейсмекеры.
Клиническое течение АВБ определяется частотой желудочковых сокра
щений. Поддержание гемодинамики на достаточном уровне у детей грудного
возраста требует минимальной ЧСС 60 ударов в минуту, у старших детей -
40 - 50 ударов в минуту. При меньшей частоте появляются приступы слабо
сти, головокружения, вплоть до приступов МАС (смотри СССУ).
Неотложные мероприятия на этапах оказания неотложной помощи те
же, что при СССУ.
Синдром удлиненного интервала
QТ (СУИ - QT) - это синдром, ха
рактеризующийся патологическим удлинением интервала QT более чем на
0.05 секунды по сравнению с нормой при данной ЧСС. При этом синдроме
имеются приступы потери сознания и высокий риск внезапной смерти, свя
занный с возникновением желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая
нередко приводит к фибрилляции желудочков и остановке сердца. Выделяют
врожденный СУИ - QT (синдром Романо - Уорда, Ервелла - Ланге - Ниль
сена) и приобретенные формы (последствия приема лекарств, нарушения ме
таболизма, ишемии миокарда, ПМК, низкокалорийной диеты). Для синдрома
(СУИ - QT) характерны синкопальные состояния продолжительностью от 1
до 20 минут, которые провоцируются эмоциональным возбуждением, физи
ческим перенапряжением. Нередко приступы возникают во сне. Приступу
синкопе предшествует ощущение перебоев в сердце и сердцебиение, голово
кружение, резкая слабость, потемнение в глазах, ощущение страха и тревоги.
Приступ синкопе нередко начинается с крика ребенка, может сопровождать
ся судорогами клонико-тонического характера, непроизвольным мочеиспус
канием, реже дефекацией.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. см. СССУ.
Н
е о т л ож н а я пом ощ ь
н а
э т ап е
ск о ро й м е ди ц и н с к о й п ом ощ и
1. Запись ЭКГ;
2. Диазепам (реланиум) в/м;
3. Пропранолол (обзидан) в/в капельно;
4. Госпитализация в реанимационное отделение.
87