Упрощенная HTML-версия
возникают приступы потери сознания, обусловленные прекращением или
резким урежением сократительной работы миокарда, называемые приступа
ми Морганьи - Адамса - Стокса (МАС). Для этих приступов характерно вне
запное начало без предобморочной реакции, резкое побледнение кожи, голо
вокружение, сменяющееся через 10 -20 секунд потерей сознания. Через 10 -
15 минут присоединяются судороги, может быть непроизвольное мочеиспус
кание, дефекация, дыхание Чейн - Стокса, диффузный цианоз, апноэ. Пульс
и АД во время приступа не определяются, тоны сердца не выслушиваются,
зрачки расширены. Если приступ длится более 3 - 4 минут, может наступить
смерть. Приступ МАС возникает при асистолии более 3 секунд. Кроме
СССУ, приступы МАС могут развиваться при атриовентрикулярных и сино
атриальных блокадах, при ПТ, реже при мерцательной аритмии.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Уложить ребенка, приподнять ножной конец;
2. Провести непрямой массаж сердца;
3. Провести искусственное дыхание «рот в рот»;
4. Обеспечить доступ воздуха, дать вдохнуть пары нашатырного спирта;
5. При наличии дома изопреналина (изадрина) дать 1 - 2 таблетки под
язык;
6. Вызвать реанимационную бригаду скорой помощи.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
э т ап е
ск о ро й м е ди ц и н с к о й п ом ощ и
1. Кислородотерапия;
2. Эпинефрин гидрохлорид;
3. Фенилеприн;
4. Срочная госпитализация в реанимационное отделение.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
Проводится дальнейшее лечение совместно с врачом реаниматологом и
кардиологом. При неэффективности проводимых мероприятий и нарастании
признаков СН показано проведение электроимпульсной терапии.
IV.
Атриовентрикулярная блокада
(АВБ) характеризуется задержкой
проведения импульса в атриовентрикулярном узле. Крайним проявлени
ем является полная АВБ, при которой возникают синкопальные состоя
ния.
Признаки АВБ по ЭКГ:
•
независимое сокращение предсердий и желудочков;
86