Стр. 80 - 2

Н е о т л ож н а я п ом ощ ь н а э т ап е ск о ро й м е ди ц и н с к о й п ом ощ и
1. При симпатотоническом коллапсе для снятия спазма артериол вводят
спазмолитики. При инфекционнм токсикозе назначают глюкокортико­
стероиды (ГКС) в/м или в/в (преднизолон);
2. При ваготоническом и паралитическом коллапсах проводят инфузион-
ную терапию реополиглюкином, поляризующей смесью, вводят ГКС;
3. При сниженном АД вводят мезатон и прессорные амины (дофамин при
сниженном АД, добутрекс - при нормальном) для восстановления гемо-
динамических параметров.
4. Госпитализация в профильное отделение
2. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
острая сердечная недостаточность - неспособность сердца обеспе­
чить уровень кровотока, соответствующий метаболическим потребно­
стям тканей в энергетических субстратах и кислороде, а также их до­
ставку
Выделяют 2 разновидности острой сердечной недостаточности: по
правожелудочковому и левожелудочковому типу. К проявлениям острой ле­
вожелудочковой сердечной недостаточности относятся: отек легких, кардио-
генный шок, сердечная астма.
отек легких - острая сердечная недостаточность по левожелудочковому
типу. Причины: заболевания мышцы сердца (миокардит, кардиомиопатии),
пороки сердца с гиперволемией малого круга кровообращения (ДМЖП,
ОАП, ДМПП), с систолической перегрузкой левых отделов сердца (стеноз
аорты, коарктация аорты, митральный стеноз), обструктивная форма гипер­
трофической кардиомиопатии, артериальная гипертензия, а также тахиарит­
мии, инфаркт миокарда. Основной патогенетический механизм - острая ле­
вожелудочковая недостаточность (ОЛН) за счет повышения гидростатиче­
ского давления в сосудах малого круга кровообращения (МКК) и вследствие
этого - увеличение притока крови к сердцу или затруднение ее оттока из
МКК. Увеличение диастолического объема левого желудочка приводит к по­
вышению давления в левом предсердии и сосудах МКК, в результате чего
начинается активное пропотевание плазмы в ткани легких, что резко ухудша­
ет условия газообмена между вдыхаемым воздухом и кровью. Это I стадия
отека легких - интерстициальная,соответствующая клинике сердечной
астмы. Приступ обычно развивается внезапно, чаще в ранние предутренние
часы. Ребенок беспокоен, жалуется на нехватку воздуха, испуган, занимает
вынужденное сидячее положение. Лицо бледное, покрыто испариной, губы
цианотичны, отмечается сухой кашель, тахипноэ. Дыхание жесткое, выслу­
шиваются сухие хрипы. Соотношение ЧСС и ЧДД более чем 3:1. Далее, в от­
80