Упрощенная HTML-версия
сутствие адекватной помощи происходит проникновение жидкости в просвет
альвеол, где образуется «белковая пена», заполняющая воздухоносные пути,
что затрудняет газообмен, усугубляя гипоксию. Это стадия
альвеолярного
отека легких.
Клинически она сопровождается ухудшением состояния боль
ного, бледность и цианоз кожи нарастают, кашель становится влажным с
обильной пенистой мокротой. Дыхание частое, поверхностное, с большим
количеством влажных хрипов разного калибра по всем полям легких. Ча
стый, нитевидный пульс. АД вначале может быть повышено, затем снижает
ся. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм «галопа».
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Придать ребенку полусидячее положение с опущенными ногами;
2. Венозные жгуты на бедра на 15 - 20 минут;
3. Аспирация слизи из верхних дыхательных путей;
4. Вызвать реанимационную бригаду.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
э т ап е
ск о ро й м е ди ц и н с к о й п ом ощ и
1. Проведение оксигенотерапии с пеногасителем (30% этиловый спирт);
2. При высоком АД - периферические вазодилятаторы (нитроглицерин 1/2
1 таблетка под язык), мочегонные средства (фуросемид в/в или в/м), се
дативные средства (диазепам), нейролептики (дроперидол). Наркотиче
ские анальгетики (промедол) с целью снятия боли, уменьшения притока
крови к сердцу, снятия возбуждения, уменьшения чувствительности ды
хательного центра к гипоксии;
3. Если АД снижено, вводится преднизолон для стабилизации клеточных
мембран, а также допамин (титрование), поляризующая смесь. При нор
мальном давлении вместо допамина титруется добутрекс. До стабилиза
ции гемодинамики сердечные гликозиды не назначаются, исключение -
предсердная форма мерцания предсердий. Далее ребенок госпитализи
руется в реанимационное отделение;
4. После достигнутого улучшения в состоянии больного можно назначить
дигоксин. При гиперкинетическом типе миокардиальной недостаточно
сти продолжить введение нитроглицерина в/венным титрованием, дро-
перидола. При высоком АД - пентамин, каптоприл, коррекция КОС.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. В дальнейшем больной лечится в кардиологическом отделении в соот
ветствии с нозологической формой, приведшей к отеку легких.
81