Стр. 79 - 2

Н е о т л ож н а я п ом ощ ь н а д о г о с п и т а л ьн ом э тап е
1. Ребенку необходимо придать горизонтальное положение с приподняты­
ми ногами, грудь и шею освободить от стесняющей дыхание одежды;
2. Обеспечить приток свежего воздуха, обрызгать лицо холодной водой,
похлопать по щекам влажным полотенцем;
3. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, растереть тело и конечности,
обложить грелками;
4. Для уточнения причины - обследование у кардиолога;
5. При подозрении на органическую патологию - госпитализация в про­
фильное отделение.
Коллапс - ОСН, которая характеризуется резким снижением сосудисто­
го тонуса, уменьшением ОЦК, признаками гипоксии мозга, угнетением жиз­
ненно важных функций. Клинически целесообразно выделять три формы
(фазы) коллапса: симпатотоническую, ваготоническую и паралитическую.
Симпатотонический коллапс обусловлен спазмом артериол и центра­
лизацией кровообращения (скопление крови в полостях сердца и крупных
сосудах), компенсаторным выбросом катехоламинов. Причины: кровопоте-
ря, тяжелая пневмония, кишечная инфекция с дегидратацией, нейротоксикоз.
При осмотре ребенок возбужден, мышечный тонус повышен, кожа бледная,
конечности холодные, тахикардия, АД нормальное или повышенное.
Ваготонический коллапс характеризуется значительным расширением
артериол и артерио-венозных анастомозов, что сопровождается депонирова­
нием крови в капиллярном русле. Причины: гипогликемия, надпочечниковая
недостаточность, анафилактический шок. Клинически: ребенок заторможен,
адинамичен, мышечный тонус снижен, кожа «мраморная» с серо-
цианотичным оттенком, акроцианоз, падение АД, пульс слабого наполнения,
редкий, тахипноэ, может быть олигурия.
Паралитический коллапс обусловлен пассивным расширением капил­
ляров, в результате чего кровь перемещается в венозное русло через шунты.
Причины: диабетическая кома, токсикоз с эксикозом. При осмотре сознание
отсутствует, рефлексы угнетены, на коже сине-багровые пятна, отмечаются
патологические типы дыхания (Куссмауля, Чейн-Стокса), АД резко снижено,
пульс частый, нитевидный, возможна анурия. При неадекватной помощи
неизбежен летальный исход.
Н е о т л ож н а я п ом ощ ь н а д о г о с п и т а л ьн ом э тап е
1. Устранить причину или ослабить ее действие;
2. Уложить с опущенным головным концом;
3. Ребенка раздеть, согреть, растереть разведенным спиртом;
4. Обеспечить приток свежего воздуха;
5. Вызвать бригаду скорой помощи.
79