Упрощенная HTML-версия
Глава IV
ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
1. ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая сосудистая недостаточность
(ОСН) развивается вследствие
резкого нарушения сосудистого тонуса из-за несоответствия объема
циркулирующей крови (ОЦК) и емкости сосудистого русла.
Обморок
(синкопальное состояние) - внезапная кратковременная потеря
сознания на 1 - 3 минуты по причине преходящих нарушений мозгового кро
вообращения, сопровождающаяся слабостью, тошнотой или рвотой, падени
ем АД, брадикардией, сменяющейся тахикардией, бледностью, холодным по
том, снижением мышечного тонуса, сужением зрачков. В горизонтальном
положении сознание быстро восстанавливается, может сохраняться слабость,
бледность, артериальная гипотензия. Наиболее частая причина обморока -
синдром вегето-сосудистой дистонии.
Варианты обмороков
1.
Вазовагальные,
возникающие вследствие внезапного повышения хо-
линэргической активности в провоцирующих ситуациях (боль, испуг,
переутомление, душное помещение, вид крови, эмоциональное перена
пряжение);
2.
Ортостатические,
развивающиеся при переходе из горизонтального
положения в вертикальное, при быстром вставании с постели, длитель
ном стоянии из-за недостаточности компенсаторных механизмов регу
ляции сосудистого тонуса;
3.
Синокаротидные
(рефлекторные), связанные с гиперактивностью каро
тидного рефлекса и провоцируемые резким поворотом головы, тугим
воротничком или галстуком, во время выполнения диагностических ма
нипуляций (бронхоскопия, ФГДС);
4.
Ситуационные
(при приступе кашля, затруднении дефекации, поднятии
тяжестей), вызванные резким повышением внутригрудного давления с
уменьшением сердечного выброса;
5.
Гипервентиляционные,
возникающие вследствие гиперкапнии и дыха
тельного алкалоза, ведущими к рефлекторному сужению сосудов мозга;
6.
Кардиогенные
синкопе (см. ниже).
В каждом конкретном случае необходимо исключить другие причины
потери сознания, такие как эпилептический приступ, гипогликемическое со
стояние.
78