Стр. 77 - 2

8. Инфузионная терапия. Патогенетически оправдано применение методи­
ки гемодилюции, что позволяет улучшить реологические свойства кро­
ви, уменьшить сопротивление кровотоку и облегчить работу сердца,
нормализовать микроциркуляцию. Для стартовой терапии лучше всего
использовать коллоидные растворы на основе гидроксиэтилкрахмала
внутривенно капельно в дозе до 20 мл/кг, скорость инфузии 8-10
мл/кг/час. Инфузия проводится под контролем показателя Ht. Принци­
пиально важным является снижение Ht до 35%. Далее переходят на ин-
фузию изотонического раствора натрия хлорида в дозе 40 мл/кг, причем
скорость введения уменьшается до 6-8 капель в минуту.
9. Параллельно проводится инфузия аминофиллина. Общий объем вводи­
мой жидкости за время купирования приступа составляет 50 мл/кг. В
первые сутки ИВЛ весь объем жидкости вводится внутривенно, со 2-х
суток 20% жидкости - через желудочный зонд.
10. Ингаляционное использование бронхоспазмолитических препаратов при
Ас II-III степени начинается только после восстановления дыхания в
немых зонах легких. Лучше всего для этого использовать небулайзеры
под контролем пикфлоуметрии.
11. Для контроля терапии минимальный объем мониторинга включает:
• Контроль кислотно-основного состояния, РО2, РСО2;
• Определение Ht (несколько раз в сутки);
• Определение почасового диуреза;
• Контроль гемодинамики (ЧСС, АД, ЦВД);
• Проведение капнографии (РСО2) и пульсоксиметрии (SO2).
77