Упрощенная HTML-версия
•
атоническая кома;
•
арефлексия;
•
холодовая проба (глазодвигательный рефлекс на вливание холодной во
ды в наружный слуховой проход) сохранена;
•
зрачки расширены, реакции на свет нет;
•
остановка сердца, на ЭКГ комплексов нет, возможна фибрилляция;
•
остановка дыхания;
•
на электроэнцефалограмме - признаки сохранения функции ЦНС (сину
совый ритм).
Биологическая смерть. Ее признаки:
•
отсутствие сердечной деятельности и дыхания более 5 минут;
•
отсутствие биологической активности ЦНС по данным ЭЭГ;
•
отрицательная холодовая проба;
•
начинающиеся трупные пятна
Интенсивная терапия - комплекс мер, направленный на поддержание
нарушенных и угасающих жизненно-важных функций организма, чаще в
постреанимационном периоде. Интенсивная терапия осуществляется при тя
желом, крайне тяжелом, и в постреанимационном периоде.
2. РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Реанимационные мероприятия у младенцев и детей отличаются от ре
анимации у взрослых. Конечно, существует множество сходных моментов в
методологии используемых реанимационных протоколов у детей и взрослых,
однако педиатрическая поддержка жизни начинается с другой отправной
точки. У взрослых последовательность действий основана на симптомах,
большинство из которых имеют кардиальную природу. Эти симптомы харак
теризуются моментальным возникновением без (или с минимальными)
настораживающих знаков, обычно требуют для достижения эффекта прове
дения быстрой дефибрилляции. У детей первичная причина обычно респира
торного характера, которая, если не распознается, быстро приводит к фа
тальной сердечной остановке. Первичная остановка сердца у детей встреча
ется редко. О фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии гово
рится в менее, чем 15% всех сообщений . Важно знать этиологию и патогенез
внезапной смерти в этой возрастной группе. У многих детей «предостано-
вочная» фаза может быть относительно долгой, остановка сердца свидетель
ствует об окончании прогрессирующего физиологического ухудшения. В
связи с этим напрашивается мысль, что раннее выявление и агрессивная те
рапия могли бы предотвратить множество смертей в «предостановочную»
фазу, однако, к сожалению, некоторые состояния остаются необратимыми
несмотря на все усилия.
Травма является одной из причин остановки сердца, встречающихся и у де
тей, и у взрослых. Она наиболее частая причина смерти в первые 40 лет жиз
8