Упрощенная HTML-версия
Глава I
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
1. ТЕРМИНОЛОГИЯ
Реанимация (оживление) - комплекс диагностических и лечебных ме
роприятий, включающий диагностику терминального состояния и его ста
дий, временное замещение жизненно важных функций (сердечная и дыха
тельная деятельность, надпочечники, защиту головного мозга) и последую
щим их восстановлением.
Показанием к проведению сердечно-легочной реанимации является тер
минальное состояние в любой его стадии (фазе).
Терминальное состояние - конечная стадия угасания жизни, предше
ствующая биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клиниче
ской смерти.
Предагония - начальная стадия терминального состояния. Ее признаки:
•
заторможенность или возбуждение ЦНС с угасанием или возбуждением
рефлексов вследствие гипоксии мозга;
•
прогрессирующее падение АД, централизация кровообращения, пре
кращение периферического кровообращения (гипертермия, стаз, сладж,
тромбоз);
•
нитевидный пульс, тахикардия;
•
одышка или поверхностное дыхание;
•
изменение окраски кожного покрова и слизистых в зависимости от при
чины и механизмов терминального состояния. При острой сердечно
сосудистой (левожелудочковой) недостаточности - бледность. При
острой легочно-сердечной (правожелудочковой) недостаточности - циа
ноз. Нужно помнить, что при анемии цианоз может быть не выражен.
Агония - стадия перехода к клинической смерти. Ее признаки:
•
отсутствие сознания;
•
угасание рефлексов;
•
зрачки расширены, реакция на свет вялая, роговичный, кашлевой и су
хожильные рефлексы отсутствуют;
•
АД не определяется, централизация кровообращения, на ЭКГ- аритмия,
фибрилляция;
•
периферический пульс не определяется;
•
пульс на сонной артерии может прощупываться;
•
патологический ритм дыхания;
•
судороги;
•
окраска кожного покрова и слизистых в зависимости от механизмов и
причины терминального состояния.
Клиническая смерть - переходная стадия от терминального состояния
к биологической смерти. Ее признаки:
7