Упрощенная HTML-версия
120/мин, т.е. при неэффективности терапии см. лечение тяжелого при
ступа.
При тяжелом приступе:
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Вызвать бригаду интенсивной терапии.
2. Ингаляция р2-адреномиметиков как при приступе средней тяжести.
3. Затем ингаляция пульмикорта 1 мг через небулайзер.
4. Дополнительно вводятся глюкокортикостероиды (преднизолон, декс-
аметазон) 2-5 мг/кг в/м по преднизолону.
5. Кислород до достижения насыщения более 90%.
6. Госпитализация в профильное отделение или отделение реанимации
и интенсивной терапии.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Ингаляции беродуала через небулайзер повторяются каждый час или
непрерывно в течение часа;
2. Продолжается ингаляционное введение будесонида 1 мг через небула
йзер 2 раза в день;
3. Доза глюкокортикостероидов увеличивается до 3-5 мг/кг по преднизо-
лону в сутки, препараты (преднизолон, дексаметазон) вводятся в/в;
4. Проводится титрование аминофиллина в поддерживающей дозе 0,5-1
мг/кг в час;
5. Оксигенотерапия 25% О2 3 л/мин ^ 40% О2 6 л/мин.
Если на вышеуказанную терапию среднетяжелого или тяжелого обострения
получен хороший ответ - ОФВ1или ПСВ более 70%, ответ сохраняется че
рез 60 мин после последних ингаляций, нет дистресса, физикальное с поло
жительной динамикой, сатурация более 95% (более 90% у подростков), воз
можна выписка домой с рекомендациями:
- Продолжить прием ингаляционных р2-агонистов,
- Назначить базисную терапию согласно индивидуального плана,
- Образование пациента (астма-школа),
- Оценка проводимой терапии (пикфлоуметрия),
- Наблюдение у специалиста.
При неполном ответе - ОФВ1или ПСВ 50-70%, физикальное обследование
(умеренно выраженные симптомы, сатурация О2 без улучшения) - ребенок
73