Упрощенная HTML-версия
•
состояние нестабильное;
•
симптомы прежней степени или нарастают;
•
ПСВ менее 80%.
Необходимо повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего
ингалятора или через небулайзер каждые 20 минут в течение часа. При не
удовлетворительном эффекте - переоценить степень тяжести приступа и гос
питализировать ребенка.
При отсутствии повторных приступов и положительной клинической
динамике госпитализация не показана. Если ребенок получает базисную те
рапию (препараты кромоглициевой кислоты, ингаляционные кортикостерои
ды) продолжить прием препаратов. Консультация специалиста и решение во
проса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной тера
пии.
При приступе средней тяжести:
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Ингаляция р2-адреномиметиков: сальбутамол (вентолин),
беродуал
(фенотерол+ипратропиум бромид) - 1-2 дозы через ДАИ и клапанный
спейсер, лучше через небулайзер: беродуал 1 кап/кг в 2 мл физиологиче
ского раствора; сальбутамол (сальгим) 2,5 мг (2,5 мл).
2. Затем ингаляция суспезии будесонида (пульмикорта) 0,25-0,5 мг в 2 мл
физиологического раствора через небулайзер.
3. Госпитализация в профильное отделение.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Продолжить ингаляции беродуала 1 кап/кг на ингаляцию в 2 мл физио
логического раствора каждый час через небулайзер в течение 1-3 часов,
затем 3-4 раза в день;
2. Продолжить ингаляции глюкокортикостероидов (пульмикорт) 0,25-0,5
мг (1-2 мл) в 2 мл физиологического раствора 2 раза в день через небу
лайзер;
3. При неэффективности предыдущих мероприятий введение глюкокор
тикостероидов через рот или в/м 2-3 мг/кг в сутки по преднизолону
(особенно при отсутствии немедленного ответа или если пациент ранее
принимал системные ГКС).
4. Кислород до достижения насыщения более 90%.
При положительной динамике кашель становится влажным, продуктив
ным, в легких отмечаются сухие и влажные хрипы, одышка уменьшает
ся. Если ОФВ
1
или ПСВ менее 60%, ЧДД более 30/мин, ЧСС более
72