Упрощенная HTML-версия
(свистящие и жужжащие, реже в сочетании с влажными) хрипы, регистриру
ется тахикардия.
При
тяжелом приступе
возникает тяжелая дыхательная недостаточ
ность, астматическое удушье. Ребенок беспокоен, возникает чувство страха,
холодный пот на лице. Нарастает тахикардия, повышается артериальное дав
ление. Возникает цианоз крыльев носа, ушных раковин, кончиков пальцев.
Тяжелая экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры,
дистанционными хрипами, вздутием грудной клетки, перкуторно - коробоч
ный звук. Дыхание ослабленное с обилием свистящих и жужжащих хрипов.
Возникает респираторный, иногда компенсированный метаболический аци
доз
При легком приступе:
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Ингаляционные р2-адреномиметики короткого действия через ДАИ:
сальбутамол (вентолин), беродуал (фенотерол+ипратропиум бромид) -
1-2 дозы (по 1-2 глубокому вдоху). Лучше ингаляцию проводить через
клапанный спейсер, у детей раннего возраста клапанный спейсер с ли
цевой маской;
2. Или ингаляционные р2-адреномиметики короткого действия через не-
булайзер сальбутамол (сальгим) 2,5 мг (2,5 мл) на ингаляцию (детям
раннего возраста 0,1 мг/кг), беродуал (фенотерол+ипратропиум бро
мид) 1 кап/кг в 2 мл физиологического раствора.
Эффект от лечения оценивается через 20 минут.
При хорошем эффекте:
•
Состояние стабильное;
•
ПСВ > 80%;
•
Наблюдение в течение часа;
•
Мероприятия после ликвидации легкого приступа.
Терапия после ликвидации острого легкого приступа:
1. Оценить состояние ребенка через сутки и через 3 дня после присту
па;
2. Провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлоуметра;
3. Продолжить бронхоспазмолитическую терапию: р2-агонисты каж
дые 4-6 часов в течение 24-48 часов в ингаляциях.
При неудовлетворительном эффекте:
71