Упрощенная HTML-версия
альной обструкции, обусловленной бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи,
отеком стенки бронхов.
Приступ бронхиальной астмы -
остро развившееся и/или прогрессив
но ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистя
щее дыхание, спастический кашель, или сочетание этих симптомов, при
резком снижении показателя пиковой скорости выдоха (ПСВ).
Приступы БА классифицируют как легкие, средней тяжести и тяжелые
на основе клинических симптомов, ряда функциональных параметров. Кри
терии тяжести приступа БА отражены в таблице.
Критерии тяжести приступа бронхиальной астмы у детей
Признаки
Легкий Среднетяжелый
Тяжелый Астматический
статус
Физическая
активность
Сохранена
Ограничена
Вынужденное по
ложение
Отсутствует
Разговорная речь
Сохранена
Ограничена, от
дельные фразы
Речь затруднена
Отсутствует
Сфера сознания
Иногда воз
буждение
Возбуждение
Возбуждение, ис
пуг
Спутанность
сознания, кома
Частота
дыхания*
Дыхание
учащенное
Выраженная экс
пираторная одыш
ка
Резко выраженная
экспираторная
одышка
Тахипноэ или
брадипноэ
Участие вспомога
тельной мускулату
ры
Нерезко вы
ражено
Выражено
Резко выражено
Парадоксальное
дыхание
Свистящее дыхание Отмечается в
конце выдоха
Выражено
Резко выражено
“Немое легкое”
Частота пульса*
Увеличена
Увеличена
Резко увеличена
Брадикардия
FEV1, PEF*
> 80% 60-80%
< 60%
PaO
2
Норма
>60 мм рт. ст.
< 60 мм рт. ст.
РаСО
2
< 45 мм рт.
ст.
<45 мм рт. ст.
> 45 мм рт. ст.
*Частоту дыхания, пульса, FEV1, PEF необходимо определять повторно в процессе терапии.
FEV1-объем форсированного выдоха на 1 секунде, PEF- пиковая скорость выдоха.
Приступ легкой степени
характеризуется небольшим затруднением
дыхания с удлиненным свистящим выдохом при ненарушенном общем со
стоянии. Определяется коробочный оттенок перкуторного звука, умеренное
количество сухих хрипов на фоне жесткого дыхания. Вспомогательная му
скулатура в акт дыхания обычно не вовлекается, нет цианоза.
Приступ средней тяжести
характеризуется вздутием грудной клетки,
экспираторной одышкой с дистанционными хрипами, участием вспомога
тельной мускулатуры в акте дыхания. Ребенок занимает вынужденное поло
жение, отмечается бледность кожи с цианозом носогубного треугольника. На
фоне жесткого и/или ослабленного дыхания в легких выслушиваются сухие
70