Стр. 54 - 2

- Пиковое давление вдоха (Р1Р) - 20-25 см вод.ст.
- Положительное давление в конце выдоха (РЕЕР) - +3-4 см вод.ст.
Подключив ребенка к респиратору, добейтесь удовлетворительной экс­
курсии грудной клетки и синхронизации дыхания ребенка с работой респи-
ратора.Через 15-20 мин после начала ИВЛ проконтролируйте газовый состав
крови ребенка инвазивными или неинвазивными методами. На основании
полученных результатов проведите коррекцию результатов.
3. Заместительная терапия экзогенными сурфактантами
Применение с лечебной целью показано недоношенным с клинически и
рентгенологически подтвержденным диагнозом РДС, находящимся на аппа­
ратной ИВЛ через эндотрахеальную трубку в возрасте 2-24 часов ( Curosurf,
БЛ-сурфактант).
4. Антибактериальная терапия
Дети с РДС составляют группу высокого риска по развитию раннего
неонатального сепсиса. В связи с этим большинству новорожденным со
среднетяжелым и тяжелым течением заболевания показано проведение в ро­
дильном доме эмпирической антибактериальной терапии одной из 2 комби­
наций: пенициллины + аминогликозиды или цефалоспорины 2 поколения +
аминогликозиды.
5. Посиндромная терапия
Борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком мозга, судоро­
гами, гипербилирубинемией, острой почечной недостаточностью осуществ­
ляется по общим принципам интенсивной тераприи.
3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
Гипербилирубинемия у новорожденных бывает в двух формах: пре-
имущестивенно неконьюгированная гипербилирубинемия и коньюги-
рованная гипербилирубинемия.
Наиболее частые причины неконьюгированной (непрямой) гипербили-
рубинемиии являются:
• Несовместимость крови по системе АВО, резус-изоиммунизация (ГБН);
• Кровоизлияния (кефалогематтомы, обширные субдуральные, во внут­
ренние органы, обширные экхимозы и др.);
• Полицитемия (фетофетальная, материнскофетальная, плацентарная
трансфузия, дети от матерей с сахарным диабетом, неонатальный гипо-
тиреоз,синдром Дауна, дети с задержкой внутриутробного развития);
• Дефект глюкоронилтрансферазы (синдром Криглера-Наджара, синдром
Жильбера);
54