Упрощенная HTML-версия
детей с давлением 35-40 см.вод.ст., последующие 20-25 см. вод. ст, ЧД 40-60
в^ мин. Используется 100% кислород.____________________________________
Оценка блока В через 30сек. ИВЛ оценивается состояние новорожден
ного. Если ЧСС менее 60 ударов в минуту - переходите к блоку С. (При
каз 372 - менее 80 ударов)
Б
л о к
С -
ц и р к у л я ц и я
Вы поддерживаете циркуляцию за счет непрямого массажа сердца, про
должая вентиляцию под положительным давлением. Наружный массаж
сердца проводится надавливанием двумя пальцами на нижнюю треть груди
ны на 1,5-2 см с частотой 90 раз в минуту. Соотношение с частотой ИВЛ 3:1.
Оценка блока С после 30 сек. непрямого массажа вы снова оцениваете
состояние новорожденного. Если ЧСС ниже 60 ударов в минуту, то пе
реходите к блоку Д.
Показания к эндотрахеальной интубации:
1. Тяжелая аспирация меконием;
2. Неэффективная двухминутная вентиляция мешком и маской (отсутствие
повышения ЧСС выше 100 ударов в минуту);
3. Подозрение на обструкцию воздухоносных путей;
4. Брадикардия (ЧСС менее 60 ударов; по приказу 372 - менее 80 ударов)
через 30 сек. после начала ВВЛ и необходимость наружного массажа
сердца;
5. Необходимость длительной дыхательной поддержки (диафрагмальная
грыжа, СДР 1 типа и др.);
6. Гестационный возраст менее 28 недель, для введения сурфактанта;
7. Шок любой этиологии (постгеморрагический и др.).
Б
л о к
Д -
л е к а р ст в е н н ы е ср ед ст ва
Вы назначаете адреналин, продолжая ИВЛ под положительным давле
нием и непрямой массаж сердца. Адреналин 0,01% раствор в дозе 0,1 мл/кг,
либо эндотрахеально, либо в вену пуповины (при разведении в равном коли
честве физиологического р-ра). Введение в/в можно повторить через 5 минут
до 3-х раз. Одновременно продолжить ИВЛ и непрямой массаж сердца.
Оценка блока Д. Если ЧС остается ниже 60 ударов в минуту, то про
должаются и повторяются мероприятия блока С и Д.
Когда ЧСС достигает 60 (по приказу №372 - 80 ударов в минуту) прове
дение непрямого массажа сердца прекращается. ИВЛ под положительным
давлением продолжается до тех пор, пока ЧСС не превысит 100 ударов в ми
нуту и ребенок не начнет дышать.
51