Упрощенная HTML-версия
ся как «анафилоксины». Последние, действуя специфически на гладкую му
скулатуру сосудов и бронхов, вызывают бронхоспазм, паралич капилляров с
повышением проницаемости их стенок, что клинически характеризуется
удушьем, отеками, сосудистой недостаточностью и петехиальной сыпью.
Противошоковые мероприятия при АШ осуществляются немедленно на
месте его возникновения. Эффективность этих мер зависит от быстрого и
комплексного проведения алгоритма неотложной помощи. Первичные ле
чебные мероприятия выполняет тот, кто первым оказался у пострадавшего
(врач, фельдшер, медсестра). Одновременно вызывается реанимационная
бригада для оказания специализированной помощи на месте.
Н
еот лож н ая п о м о щ ь н а д о го с п и т а л ь н о м эт ап е
1. Прекратить дальнейшее поступление в организм лекарственного препа
рата или вещества, вызвавшего АШ:
•
при в/в попадании аллергена игла, через которую вводился препа
рат должна оставаться в вене для проведения противошоковой те
рапии (см. интенсивную терапию шока);
•
при п/к или в/м введении анафилактогенного агента выше места
инъекции наложить жгут, местно холод (лед, вода). Обколоть место
введения раствором эпинефрина гидрохлорида (адреналина), (1 мл
0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического рас
твора), вводить по 0,3-0,5 мл крестообразно;
•
при попадании аллергена в глаза или в нос необходимо промыть их
водой и закапать 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида (1-2 кап
ли) или визин, софрадекс.
2. Пострадавшего уложить в горизонтальное положение, повернуть голову
набок и выдвинуть нижнюю челюсть при западении языка, тепло
укрыть. Обеспечить свежим воздухом или кислородотерапией.
3. В/в струйно на физиологическом растворе 0,1% р-р эпинефрина гидро
хлорида в дозе 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл.
4. Гормонотерапия: метилпреднизолон 5-10 мг/кг или гидрокортизон 20-30
мг/кг в/в. Повторные инъекции через 2-4 часа.
5. При наличии бронхоспазма ингаляции сальбутамола (беродуала) с ин
тервалом 10-15 минут.
6. Для восполнение ОЦК физиологический раствор в/в в дозе 1 мл/кг в ми
нуту, после чего контролируется АД.
по прибытию реанимационной бригады:
7. 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида в постоянной инфузии, ско
рость введения которого зависит от динамики АД (0,005-0,05 мкг/кг).
При сохраняющейся артериальной гипотензии и тахикардии необходимо
перейти на введение норэпинефрина (норадреналина) со скоростью вве
дения 0.05 мкг/кг до получения желаемого эффекта.
43