Упрощенная HTML-версия
8. Продолжение инфузионной терапии физиологическим раствором. Если
АД возрастает на 20% и более скорость инфузии снижается до 0,5
мл/мин. При сохраняющейся артериальной гипотензии инфузии физио
логического раствора продолжаются с прежней скоростью и контролем
АД каждые 10 минут.
9. При сохранющимся бронхоспазме в/в аминофиллин. Разовая доза 5-6
мг/кг с последующим медленным введением в дозе 0,5 мг/кг в минуту
на физиологическом растворе.
10. При сохраняющейся нестабильной гемодинамике и/или нарастающей
дыхательной недостаточности, потери сознания - перевод на ИВЛ (кон
центрация кислорода 60 -100%, давление на вдохе в пределах 15-25 см
водн.ст., ПДКВ до 5 см водн.ст.).
11. Мониторинг жизненно важных органов и систем - в ОРИТ.
12. Синдромальная терапия, кислородотерапия.
13. При стабилизации состояния госпитализация в реанимационное отделе
ние для проведения посиндромной терапии.
О
с о б е н н о ст и т ерап и и п о с т ге м о р р а ги ч е с к о го ш о к а
Клинические ориентиры для определения
объема кровопотери:
•
при обширных переломах костей таза и бедра кровопотери составляют
до 30-50% ОЦК;
•
рвота кровью со свертками - не менее 25% ОЦК;
•
мелена - до 10-15% ОЦК;
•
мелена с примесью свежей крови - до 20% ОЦК.
В зависимости от объема кровопотери различают:
Легкую степень
- до 10% ОЦК, Нв-100 г/л, Нкр -до 30%;
Среднюю степень
- до 25% ОЦК, Нв - 80% г/л, Нкр - до 25%;
Тяжелую степень
- более 25% ОЦК, Нв- ниже 80%, Нкр - ниже 25%
При легкой степени
постгеморрагического шока проводится общепри
нятая терапия шока, гемотрансфузия не обязательна. До 25% кровопотери
замещается коллоидами, остальное - кристаллоидами.
При средней тяжести
шока необходимо восполнить 25% кровопотери
эритромассой, остальное - коллоидами и кристаллоидами в соотношении 1:1.
При тяжелой степени
шока до 60% кровопотери замещается эритро
массой и проводится инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами по
программе регидратации.
О
СОБЕННОСТИ ТЕРАПИИГЕМОТРАНСФУЗИОННОГОШОКА
44