Стр. 41 - 2

2. на фоне продолжающейся вентиляции легких ввести наркотические
анальгетики - промедол 0,1 мг/кг в/в (0,1 мл/год жизни);
3. общая анестезия - оксибутират натрия (ГОМК) 100 мг/кг на 20-30 мл
5% глюкозы или калипсол 1-2 мл (5-7 мг/кг массы тела);
4. лечение гиповолемии струйным введение коллоидных растворов в объ­
еме более 2 мл/кг/мин.;
5. при неустойчивой гемодинамике - дофамин (допмин, добурекс) по 5-7
мкг/кг/мин.;
6. новокаиновые блокады в месте переломов;
7. иммобилизация конечности транспортными шинами;
8. транспортировка в ближайшее лечебное учреждение на фоне продолжа­
ющейся интенсивной терапии;
9. заполнение карты-направления с указанием времени остановки и вос­
становления сердечной деятельности и объема выполненных мероприя­
тий.
Помощь при шоке на догоспитальном этапе должна оказываться специа­
лизированной реанимационной бригадой; сердечно-легочная реанимация -
любым медицинским работником.
Тяжесть шока не является противопоказанием к транспортировке в ле­
чебное учреждение. Транспортировка должна осуществляться на фоне ин­
тенсивной терапии, оксигенации, под контролем АД и ЦВД.
Л е ч е н и е ш о к а н а го с п и т а л ь н о м эт ап е
При поступлении пострадавшего в приемное отделение и выявлении
признаков шока он немедленно направляется в реанимационное отделение,
при открытых повреждениях, ранении, кровотечениях - в операционную.
Переодевания, рентгенография, диагностические манипуляции в приемном
покое недопустимы. Все это должно проводиться в реанимационном зале или
на операционном столе. Специализированную помощь ребенку при шоке
должны проводить 3 врача.
Алгоритм оказания помощи по принципу - «3*5*5» (3 специалиста в
течение 5 минут должны выполнить 5 действий):
Анестезиолог
1. освободить полость рта и дыхательные пути от инородных тел;
2. интубировать трахею:
3. ИВЛ в режиме гипервентиляции;
4. общая анестезия и анальгезия;
5. зонд в желудок.
Реаниматолог
1. катетеризирует в.п.в.;
2. струйно инфузия стартовых растворов;
41