Упрощенная HTML-версия
Существует несколько патофизиологических состояний, при которых
необходимо ограничить проведение инфузионной терапии и объемов вводи
мой жидкости в/венно:
1. Нарушение кровообращения по типу сердечной недостаточности с
декомпенсацией.
Объем жидкости должен быть ограничен до 1/2-1/3 расчетного суточно
го объема, и инфузионная терапия должна быть прекращена при нормализа
ции ЦВД и ликвидации признаков декомпенсации. Скорость инфузии при
этом не должна превышать 0,02 мл/кг/мин., а общий гидробаланс должен
планироваться с учетом выведения жидкости с мочой не менее 70% объема
вводимой жидкости.
2. Острая почечная недостаточность с задержкой воды в организме.
Объем вводимой жидкости не должен превышать количество выделен
ной мочи + объем жидкости, потерянной с перспирацией (25-30
мл/кг/сутки ).
3. Заболевания головного мозга, сопровождающиеся его отеком-
набуханием (травма, менингоэнцефалиты, опухоли).
4. Заболевании легких, сопровождающиеся интерстициальным и аль
веолярным отеком (пневмонии, респираторный дистресс-синдром, ас
пирация и др.).
Способы инфузионной терапии
Инфузионная терапия представляет собой длительное парентеральное
введение жидкостей и лекарственных средств, используя:
•
внутривенный способ с катетеризацией центральных и периферических
вен;
•
внутрикостный способ;
•
подкожный и внутримышечный способы.
Внутрикостный, подкожный и внутримышечный способы инфузии у
детей применяются исключительно редко.
Планирование инфузионной терапии
Необходимо решить следующие задачи:
1. Выбрать режим (программу) инфузионной терапии;
2. Рассчитать суточный объем жидкости ( СОЖ );
3. Определитъ состав инфузионных сред, стартовый раствор и последова
тельность введения;
4. Распределение объемов и жидкостей в течение суток;
5. Способ и скорость, введения;
6. Методы контроля.
Выбор режима (программы) инфузионной терапии
•
режим нормгидратации;
26