Упрощенная HTML-версия
Не желудочковая фибрилляция или тахикардия (асистолия или бес-
пульсовая электрическая активность)
Глубокая брадикардия или асистолия является наиболее частым видом
ритма, связанным с остановкой сердца у детей и младенцев. Глубокая
брадикардия, обычно описываемая как частота пульса менее одного удара
в секунду, может предшествовать асистолии, однако и сама по себе она не
обеспечивает достаточного сердечного выброса. При такой брадикардии
необходимо применять ту же тактику, что и при асистолии. Вводится
начальная доза адреналина 10 мкг/кг внутривенно или внутрикостно (или
десятикратно эндотрахеально, если венозный доступ отсутствует). Вторая
и последующие дозы адреналина 100 мкг/кг.
Если есть сердечный ритм, но нет выброса (беспульсовая электрическая
активность), необходимо лечить возможные обратимые причины останов
ки сердца. Они условно делятся на 4 «Г» и 4»Т»:
• Гипоксия Тампонада
• Гиповолемия Токсемия
• Гипер/гипокалиемия Тромбоэмболия
• Гипотермия Напряженный
• пневмоторакс
Адреналин необходимо вводить каждые 3 минуты в соответствие с доза
ми, указанными выше. Реанимация не должна прекращаться, пока не бу
дут сделаны все попытки скоррегировать эти потенциальные причины
остановки сердца.
Желудочковая фибрилляция или тахикардия
Эти нарушения ритма, часто встречаемые у взрослых, у детей и младенцев
наблюдаются относительно редко. И хотя в одном из сообщений говорит
ся о 23% случаев желудочковой фибрилляции у детей, в других сообщает
ся о 0-10%. Следовательно, врач всегда должен быть наготове провести
дефибрилляцию у детей.
Рекомендуется провести 2 быстрых разряда по 2 Дж/кг, а затем разряд 4
Дж/кг. Все дальнейшие попытки дефибрилляции с энергией 4 Дж/кг про
водятся в быстрой последовательности по 3 разряда. После первого цикла
трех разрядов вводится адреналин в дозе 10 мкг/кг, а после второго цикла,
как уже говорилось, 100 мкг/кг.. При возникновении желудочковой фиб
рилляции у детей необходимо подумать о возможной причине (гипотер
мия, передозировка трициклических антидепресантов, электролитные
нарушения).
АЛГОРИТМ ПЕРВИЧНОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОГЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
17