Упрощенная HTML-версия
него края грудины. Промывание производится лежа на боку, с опущенным
головным концом. Для промывания берется дистиллированная вода (можно
использовать обычную воду для питья) с температурой не более 23-25°С.
Объем жидкости для промывания желудка и пищевода составляется из рас
чета 1 литр на 1 год жизни, но не более 10 литров. При отравлении перманга
натом калия готовится раствор аскорбиновой кислоты (acidum ascorbicum):
5-10 ампул 5% аскорбиновой кислоты на 1 литр раствора. Первая порция
введенной жидкости должна соответствовать
1А
возрастного объема желудка:
до 1 года 110-120 мл, до 2-3 лет 200-250 мл, до 4-5 лет 300-350 мл, до 6
7 лет 350-400 мл, более 7 лет 450-500 мл. Последующие вводимые объемы
жидкости должны соответствовать возрастному объему желудка: до 1 года -
200 мл, до 2-3 лет 350-400 мл, до 4-5 лет 500-600 мл, до 6-7 лет 600-700 мл,
более 7 лет 600-700 мл. Объем вводимой и выведенной жидкости строго
контролируется! После введения
1А
рассчитанного объема необходимо при
ступить к промыванию пищевода. С этой целью, после введения очередной
порции жидкости в желудок, производится стимуляция рвоты путем нажатия
на корень языка и жидкостью из желудка промывается пищевод. Эта проце
дура повторяется до полного расхода рассчитанной для ребенка жидкости.
Следует помнить, что сохраняющийся запах уксусной кислоты, розовый
цвет промывных вод при отравлении перманганатом калия, не является пока
занием для дальнейшего промывания, а наличие крови в промывных водах не
является противопоказанием для промывания желудка и пищевода.
7. При бессознательном состоянии ребенка и выраженных явлениях экзо-
токсического шока необходимо вызвать реаниматолога «на себя», зонд
из желудка не убирается (как и при отсутствии шока) и больной транс
портируется в ЦРБ с зондом для профилактики аспирации в сопровож
дении медицинского работника.
8. В тех случаях, когда ребенок поступает через 24 часа от момента отрав
ления и при этом отсутствуют проявления токсикоза, а расстояние от
лечебного заведения до областного токсикологического центра меньше,
чем до ЦРБ, ребенка необходимо транспортировать на этап специализи
рованной службы после оказания симптоматической терапии (обезболи
вание) без промывания желудка.
9. При непредвиденной задержке на одном из этапов необходимо проведе
ние интрагастральной инфузионной терапии (через зонд) с использова
нием физиологического раствора, раствора 5% глюкозы; скорость вве
дения жидкости в первые 30 минут - 3 мл/кг, в дальнейшем, при нали
чии диуреза - 5 мл/кг каждые 30 минут, следует помнить, что интрага-
стральная инфузионная терапия проводится только после промывания
желудка и пищевода.
Т акт и ка и о б ъ ем п ом ощ и при х и м и ч е с к и х ож о га х п ищ е во д а и
ж е л у д к а в Ц Р Б
1.
Оказание помощи данным больным должно осуществляться в хирурги
ческом отделении силами врачей-педиатров, хирурга и анестезиолога.
162