Упрощенная HTML-версия
ОДКБ в составе хирурга-бронхолога и анестезиолога для удаления ино
родною тела.
14. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
До настоящего времени среди общего числа отравлений большой удель
ный вес у детей занимают отравления химическими веществами прижигаю
щего действия (кислоты, щелочи, кристаллы перманганата калия). По дан
ным специализированных центров по лечению отравлений в России, отрав
ления прижигающими ядами составляют до 51% от общего числа наблюде
ний, а больничная летальность при них приближается к 17%.
Непосредственную угрозу для жизни ребенка представляет экзотоксиче-
ский шок, а также послеожоговый рубцовый стеноз пищевода. Последний
нередко приводит к инвалидизации пациентов и требует длительного бужи-
рования или выполнения у них объемных хирургических вмешательств, со
пряженных с большим риском для жизни.
Шок при острой химической болезни характеризуется тяжелым общим
состоянием, нарушением психики при сохранном сознании, похолоданием и
цианотическим оттенком кожных покровов, одышкой, тахикардией, сниже
нием или повышением артериального давления, снижением или отсутствием
диуреза. При ожоге верхних дыхательных путей появляется шумное, хриплое
дыхание, одышка, периоральный или разлитой цианоз. Необходимо отме
тить, что результаты лечения данного контингента больных находятся в пря
мой зависнет от сроков оказания первой помощи и качества проводимых ме
роприятий.
Т акт и ка и о б ъ ем п ом ощ и при х и м и ч е с к и х ож о га х п ищ е во д а и
ж е л у д к а на Ф АП е , в у ч а ст к о в о й б о л ьн и ц е и вр а ч еб н ой ам б у л ат о ри и
1. Зафиксировать время, прошедшее с момента отравления.
2. Определить наличие симптомов токсикоза и экзотоксического шока; со
общить в ЦРБ о поступлении ребенка, а при наличии симптомов шока
вызвать на себя реаниматолога ЦРБ.
3. Обязательно ввести в/м или в/в наркотические анальгетики с целью
обезболивания, промедол (trimeperedini yrochloridum)1% - 0,1 мл / год
жизни.
4. Ввести в/м или в/в глюкокортикоиды: преднизолон (prednizolonum), дек-
саметазон (dexamethasonum) - в дозе 0,3-0,5 мл/кг.
5. Ввести спазмолитики: атропин (atropine sulfas), но-шпу (drotaverinum),
папаверин ((papaverini hydrochloridum) в возрастных дозировках.
6. Обязательно провести зондовое промывание желудка в сроки до 3-х ча
сов от момента отравления по следующей методике:
Желудочный зонд, предварительно смазанный жировым раствором, че
рез рот или носовой ход без усилия вводится в желудок. Длина введения зон
да - от края зубов, через область носа, наружного слуховою прохода до ниж-
161